发布时间：2016-10-11　点击阅读：

　　(一)一般症状：本病多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人，有的有糖尿病史，常于安静时或睡眠中发病，1～3天内症状逐渐达到高峰，有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作，除重症外，1～3天内症状逐渐达到高峰，意识多清楚，颅内压增高不明显。

　　(二)脑的局限性神经症状：变异较大，与血管闭塞的程度，闭塞血管大小，部位和侧支循环的好坏有关。

　　1.颈内动脉系统

　　(1)颈内动脉系统：以偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲三偏征和精神症状为多见，主侧半病变尚有不同程度的失语，失用和失认，还出现病灶侧的原发性视神经萎缩，出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹，horner征，动眼神经麻痹，和视网膜动脉压下降。

　　(2)大脑中动脉：最为常见，主干闭塞时有三偏征，主侧半球病变时尚有失语。

　　(3)大脑前动脉：由于前交通动脉提供侧支循环，近端阻塞时可无症状;周围支受累时，常侵犯额叶内侧面，瘫痪以下肢为重，可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍;深穿支阻塞，影响内囊前支，常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫，双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。

　　2.椎一基底动脉系统

　　(1)小脑后下动脉综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕，眼球震颤，病灶侧舌咽，迷走神经麻痹，小脑性共济失调及hroner征，病灶侧面部对侧躯体，肢体感觉减退或消失。

　　(2)旁正中央动脉：甚罕见。

　　(3)小脑前下动脉：眩晕，眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣，耳聋，horner征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。

　　(4)基底动脉：高热，昏迷，针尖样瞳孔，四肢软瘫及延髓麻痹，急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命，个别病人表现为闭锁综合征。

　　(5)大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征，以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见，此外还可有体象障碍，失认，失用等。

【本文由北京德胜门中医院脑病科供稿】

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