发布时间:2016-11-14 点击阅读:
低钙血症和高钙血症有哪些症状?你了解吗?低钙血症和高钙血症各自有哪些临床表现呢?我们来看看下面专家的详细介绍:
钙可以稳定神经细胞膜、促进神经递质释放,由于血钙主要与白蛋白结合,所以白蛋白下降时,结合钙也随之减少,而血清总钙也会降低,但此时离子钙并不低,因此可以无症状。低钙血症是甲状旁腺功能减退的主要临床表现。
( 1 )低钙血症血清蛋白浓度正常时,血清钙小于2 . zmmol / l 为低钙血症,口周和四肢的感觉异常为低钙血症早期表现,但常常被忽视,血钙继续下降可以出现神经肌肉兴奋性增高症状,如手足与面部肌肉痉挛,继而出现手足搐栩、喉鸣和惊厥等,出现手足搐溺时血清钙常常在zmmol / l 以下,典型表现为双拇指内收,掌指关节屈曲,指骨间关节伸展,腕、肘关节屈曲,形成鹰爪状。双足有时呈强直性伸展,膝关节、髓关节屈曲。乳头水肿可以发生而同时不伴有明显颅内高压,严重时可以有精神症状。血清钙小于0 一88mmol / l 时可以发生低血钙危象。慢性低钙血症可以有基底节钙化而表现为锥体外系症状。癫痛发作见于血钙显著下降时,异常脑电波在低钙血症纠正后恢复正常。
低钙血症主要针对病因治疗,对症治疗应当包括补充钙剂和维生素d 。急性低血钙可以用10 %葡萄糖酸钙20 一40ml 在zh 内静脉滴注,如果有低血钙危象,可以在1 一zh 重复一次,以后可以改为口服,每日6 一129 ,或乳酸钙4 一89 。抽搐严重时可以同时应用抗癫痛药,待症状缓解后加服维生素d 和钙剂。慢性低钙血症应当用口服维生素d 制剂,如骨化三醇0 . 25 一0 . 5 产g ,每日1 次。对于抗维生素d 的低钙血症,也可以用骨化三醇治疗。碳酸钙长期服用会导致碱中毒而可加剧低钙血症,氯化钙对胃有刺激作用,因而这两种钙剂不宜多服。在血钙恢复正常后,肌肉痉挛还可以持续存在数小时。低钙血症治疗后一般不会遗留后遗症。
( 2 )高钙血症血清蛋白浓度正常时,血清钙大于2 . 75mmol / l 为高钙血症,高钙血症的神经系统表现常常为非特异性的,如记忆力减退、情绪不稳、嗜睡、注意力受损和反射增强,有时患者出现四肢近端肌肉无力或肌萎缩而易误诊为肌肉疾病。神经系统表现与血钙增高的程度有关,轻度高钙血症常常无症状,血清钙>3mmol / l 时则出现神经损害症状,如血清钙3 一3 . 75mmol / l 时可出现神经衰弱;3 . 75 一4mmol / l 时出现精神症状;> 4mmol / l 时出现澹妄;血清钙继续上升则可以出现高血钙危象。高血钙最常见的原因是原发性甲状旁腺功能亢进和恶性肿瘤,高血钙危象诊断标准为血清钙>4 . smmol / l ,并且同时有畏食、恶心、呕吐等胃肠道症状,心律失常,高热和代谢性脑病等,脱水是高血钙危象的显著临床特征。轻度高钙血症如果没有症状可以不予治疗,控制钙和维生素d 的摄人即可。有明显的高钙血症症状者应当积极治疗,包括尽快大量输入等渗盐水以纠正脱水,也可以使用拌利尿剂(如吠塞米)等促进尿钙排泄,往往比抑制骨的重吸收更重要,更快,更有效。应当注意,拌利尿剂排钠的作用超过排钙,如果排钠作用超过等渗盐水补充,则肾脏保钠机制激活,因此早期应用吠塞米可以使排钙受限甚至加剧高钙血症。
糖皮质激素可以减少胃肠道对钙的重吸收,有时用较大剂量的泼尼松,开始30 一60mg /天,血钙降低后用15 一30mg /天长期维持。口服磷酸盐可以使骨钙沉积,减少骨钙动员可以用降钙素或叫噪美辛等。肾功能严重受损时应当用透析疗法。应当避免长期卧床并及时、有效确定和治疗原发病(如肿瘤)。
上述内容介绍了低钙血症和高钙血症有哪些症状?假若出现类似症状,建议到正规专业的医院进行检查,及时治疗,早日恢复健康的身体。
温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。