高钙血症
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高钙血症是由什么原因引起的?

发布时间:2016-11-14 点击阅读:

  高钙血症是由什么原因引起的?你了解吗?引发高钙血症的原因有哪些呢?哪些因素可以引发高钙血症呢?

  病因分类

  (一)原发性甲状旁腺功能亢进症

  为高血钙的主要原因,常见于甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生,少数为甲状旁腺癌。由于pth分泌异常多,使血钙升高。

  (二)继发性甲状旁腺功能亢进症

  慢性肾炎,维生素d缺乏,低血磷及肾衰竭多次血液透析等原因引起长期低血钙,可刺激甲状旁腺增生,pth分泌增加,导致高血钙。

  (三)甲状腺功能亢进

  甲状腺素和三碘甲状腺氨酸(t3)可促进骨质吸收,使血钙升高,尿钙也增多。有 15%-20%的中度甲状腺功能亢进患者伴有高血钙。

  (四)恶性肿瘤

  引起高血钙的发生率仅次于原发性甲状旁腺功能亢进症。在恶性肿瘤中骨转移性肿瘤约占70%,白血病20%,无转移性肿瘤仅为10%。骨转移引起血钙增高,一方面是由于骨质破坏,骨钙释放;另一方面是骨转移癌还可产生一些细胞因子,如转移生长因子、上皮生长因子、肿瘤坏死因子等,这些因子在局部皆可显示出促进骨质吸收,骨钙释放的活性。无转移性肿瘤的全身性破骨细胞性骨质溶解主要是由于产生pth或pth样物质、前列腺素、破骨细胞激活因子等因子有关。

  机理

  pth、降钙素(ct)和胆骨化醇〔1,25(oh2)d3〕在钙、磷代谢中起着重要的调节作用。pllh可激活骨组织中的各种细胞,包括骨细胞、破骨细胞、成骨细胞等。骨细胞激活后可迅速释放骨钙入血,迅速升高血钙。破骨细胞释放骨钙的效应需在pth作用12-14h后开始,但作用强且持久。pth增强远曲小管对钙的重吸收,抑制近曲小管对磷的重吸收。pth还促进25(oh)d3地在肾小管羟化,转变为1,25(oh)?d3,后者为活化的维生素d3,可促进钙、磷在肠和肾的吸收。pth还促进钙在肠中的吸收,常在作用4-6 h后出现。ct与 pth作用相反,它抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,还抑制肾小管对钙、磷的回吸收,同时它也抑制肾脏la—羟化酶的活性,减少1,25(oh)2?d3的生成。

  高钙血症的早期变化是肾浓缩功能受损。钙是camp的桔抗剂,高钙血症可减低集合管adh的作用,阻碍adh与受体结合,从而干扰adh的正常效应。高血钙还可使肾血流及肾小球滤过率减低。高钙血症48 h后即可见肾脏超微结构改变,出现亨利升支、远端肾小管、集合管的水肿、基膜钙化、上皮坏死脱落等。晚期出现肾小管纤维化。

  上述内容介绍了高钙血症是由什么原因引起的?相信大家都了解高钙血症的发病机理了,希望上述内容介绍能对大家有所帮助,如果大家还有什么问题,请上120健康网咨询我们的在线专家,专家将为您解答各种问题。

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