蛋白尿
诊断方法
治疗方案
如何诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿

发布时间:2016-11-09 点击阅读:

  在小儿阵发性睡眠性血红蛋白尿患者中约1/3可伴发感染;由于长期溶血,可致胆石症,小儿末见报道;本病的血小板膜与血浆补体的相互作用失常,导致血液高凝状态而引起血栓形成,也是引起思儿死亡的原因之一,以下肢静脉和肠系膜静脉的形成较为多见,腹部静脉栓塞时出现类似急腹症的剧烈腹痛。若门静脉栓塞,可引起门脉高压甚至肝功能衰竭。

  阵发性睡眠性血红蛋白尿的检查方法

  (一)血象:多为正细胞正色索性贫血。如合并缺铁内呈小细胞低色素性贫血c网织红细胞增高或减低,白细胞数减少,合并有感染时常升高。血小板多数减少。

  (二)含髓象:不同患者或同一患者在不同的病期中其骨储象可有不同,约75%的成人病人骨朗增生活跃,以中幼红细胞和晚幼红细胞为主。小儿阵发性睡眠性血红蛋白尿58%的病人骨髓增生减低或重度减低。骨髓铁染色常阴性。但经多次输血或骨髓增生低下者,其骨髓铁正常或增多。

  (三)尿检查:可见血红蛋白尿,浴血试验阳性,含铁血黄素试验阳性。

  (四)红细胞对补体教感性的试验:

  1.酸溶血试验:此试验阳性是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的主要依据。有效强的特异性,其原理是酸化血清后,补体旁路被激活,溶解本病的异常红细胞。

  2.蔗糖溶血试验:这是一种简便筛选试验,其原理是在离子强度低的蔗糖溶液中,补体血清与红细胞膜的结合加强,造成红细胞膜的缺损,使红细胞内的血红蛋白逸出而表现溶血。本试验比酸溶血试验敏感,但特异性较差.在巨幼红细胞性贫血、免疫性溶血性贫血和粒细胞白血病同等均可出现假阳性。

  此外,热溶血试验也有一定的诊断价值,但其敏感性不如上述两种试验。

  (五)异常血细胞的检测:PNH异常血细胞膜亡缺乏CPI锚连蛋白,可用有关抗体结合流式细胞技术检测出这些异常细胞,是目前诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最为敏感、特异的方法。常用的标记抗体为CD55、CD59。

  总之,本病易反复发作,故应长期坚持治疗,尽量避免过度疲劳、精神紧张、服药等各种诱发因素,切不可乱投医而耽误疾病的治疗。

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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