发布时间：2016-10-24　点击阅读：

　　一、心理护理

　　因起病突然、疼痛剧烈，且大部分病人缺乏对本病的认识，对疾病预后非常关注，因而病人常烦躁不安，脾气暴躁，有濒死感，处于焦虑状态中。主动脉夹层动脉瘤最常见的致病因素为高血压，如何控制血压是治疗本病的关键，而精神紧张可导致血压升高。这就要求护理人员给予病人心理安慰和心理支持，增加安全感，以免因不良心态而加重病情。特别是对疾病恐惧、经济条件差的病人，入院时有焦虑、紧张、悲观的心理存在，情绪很不稳定，导致血压波动大。护士应及时观察患者的心理变化，给予心理指导，鼓励其说出心理感受，列举治愈出院的病例，向其阐述保持情绪稳定对疾病的重要性，对患者提出的问题做耐心细致的解答，介绍治疗本病的技术水平和先进的设备，使其真正信任医护人员，树立战胜疾病的信心。并做好家属的安抚工作，避免因家庭纠纷和经济问题增加病人的思想负担。使病人情绪稳定，在最佳的心理状态下接受手术和护理。

　　二、疼痛的观察

　　主动脉夹层动脉瘤最典型的临床表现就是疼痛，疼痛的加重和缓解能直接反映病情的进展，即主动脉内膜是否继续剥离和停止剥离。由于夹层撕裂的部位不同，疼痛部位及放射方向亦不同。疼痛一般是沿着血管夹层分离的走向可放射至头颈、腹部、背部，累及肾动脉时还引起腰痛。如果疼痛减轻后反复出现，提示加层分离继续扩展;疼痛突然加重则提示主动脉夹层动脉瘤有破裂趋势;主动脉夹层动脉瘤远端重新破入血管腔，疼痛可骤然减轻。本组1例高血压引起的胸主动脉夹层动脉瘤患者，人院后疼痛持续不缓解且有加重趋势，虽经降压治疗但血压仍不稳定，术前突发背部撕裂样疼痛，呼吸急促，继之右下肢股动脉搏动消失，病人疼痛明显，有濒死感，及时报告医师，急诊彩色多普勒超声检查示：主动脉内膜撕裂至髂动脉，并压迫右髂外动脉，急诊行主动脉支架植入术，手术成功。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。