发布时间：2016-05-04　点击阅读：

　　症状描述及临床表现：

　　流行性乙型脑炎（简称乙脑）亦称日本乙型脑炎，是由乙脑病毒所致的、以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。

　　一、临床表现：

　　典型的临床表现可分为4期：

　　1、初期 起病急，体温很快升高达39℃～40℃，持续不退，伴有头痛、倦怠、食欲差、恶心和呕吐，轻度嗜睡。

　　2、极期 突出表现为脑实质受损表现。

　　（1）高热：体温高达40℃，并持续不退直至极期结束，一般持续7-10天。发热越高，热程越长，病情越重。

　　（2）意识障碍：昏迷越早、越深、越长，病情越重。

　　（3）抽搐：病情严重的表现。先有面部、眼肌、口唇的小抽搐，随后肢体抽搐、强直性痉挛，可发生于单肢、双肢或四肢，重者全身强直性抽搐，历时数分钟至数十分钟，并反复发生。频繁抽搐，可导致发绀、脑缺氧和脑水肿，昏迷程度加深，甚至呼吸暂停。

　　（4）呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则及幅度不均，如呼吸表浅、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、呼吸暂停等，最后呼吸停止。因脊髓病变致呼吸肌瘫痪可发生周围性呼吸衰竭。小脑扁桃体疝（颞叶钩回疝）表现为昏迷，病侧瞳孔散大，上眼睑下垂，对侧肢体瘫痪和锥体束征阳性；枕骨大孔疝则表现为极度躁动，眼球固定，瞳孔散大和对光反射消失，脉搏缓慢，呼吸微弱或不规则，随之呼吸于心跳停止。

　　（5）其他神经系统症状：常有浅反射消失或减弱，深反射先亢进后消失，病理征如巴氏征等阳性。常出现脑膜刺激征，婴幼儿多无脑膜刺激征，但常有前囟隆起。

　　（6）循环衰竭：表现为血压下降、脉搏细速、休克和胃肠道出血。

　　3、恢复期 神经系统症状和体征逐日改善而消失，可有持续性低热、多汗、失眠、痴呆、失语、流涎、吞咽困难、颜面瘫痪、肢体强直性瘫痪或不自主运动，以及癫痫样发作等。

　　4、后遗症期 主要有失语、肢体瘫痪、意识障碍及痴呆等。

　　二、临床分型：

　　1、轻型 发热在39℃以下，始终神志清楚，可有轻度嗜睡，无抽搐，头痛及呕吐不严重，脑膜刺激征不明显。1周左右恢复，无后遗症。临床上容易漏诊。

　　2、普通型（中型） 体温在39℃-40℃之间，有意识障碍如昏睡或浅昏迷，头痛、呕吐、脑膜刺激征明显，偶有抽搐，病理征可阳性。无或有轻度恢复期症状，一般无后遗症。

　　3、重型 体温持续在40℃以上，昏迷，反复或持续抽搐，瞳孔缩小，浅反射消失，深反射先亢进后消失，病理征阳性，常有神经系统定位症状和体征，可有肢体瘫痪和呼吸衰竭。

　　4、极重型（暴发型） 起病急骤，体温于1-2天内升至40℃以上，反复发作难以控制的抽搐，深度昏迷，迅速出现中枢性呼吸衰竭及脑疝，多在极期中死亡，幸存者常有严重后遗症。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。