发布时间：2016-05-04　点击阅读：

    高热、惊厥及呼吸衰竭是危及患者生命的3 种主要症状，且可互为因果，形成恶性循环。高热增加耗氧量，加重脑水肿和神经细胞坏死，从而使惊厥加重，而惊厥又加重缺氧，致呼吸衰竭和加重脑部病变，体温升高。必须及时进行处理。
   
    ①高热的处理：乙脑患者的高热呈稽留热型，而且不易为一般药物所降低或降后很快又回升，所以宜用综合降温措施，使体温保持在38℃(小儿肛温38.5℃)左右，室温降至25℃以下，降温方法有：a.物理降温：为主要的降温措施，高热患者可用30%～50%乙醇擦浴，躯干体表可用冰袋，头部用冰帽连续降温，可用冷盐水灌肠。b.药物降温：配合物理降温可口服小量阿司匹林，或肌内注射安乃近，每4～6 小时1 次，小儿可用安乃近滴鼻。亦可用吲哚美辛1～2mg/kg体重，口服或鼻饲，1 次/6h。c.亚冬眠疗法：主要适用于持续性高热反复抽搐的患者。优点：冬眠药物有降温、镇静、止痉作用。减少人体代谢消耗的需要，特别是降低脑组织的新陈代谢和氧的需要量，从而提高神经细胞对缺氧的耐受性，减少脑细胞的损害。缺点：较大剂量的冬眠药物能抑制呼吸中枢及咳嗽反射，呼吸道的分泌物排除困难，使支气管分泌物积聚，导致气管阻塞，加重缺氧，故在临床应用时应权衡利弊或短期应用。方法：用氯丙嗪，成人25～50mg/次，儿童0.5～1mg/(kg?次)加等量异丙嗪，每4～6 小时1 次，肌内注射，将体温控制在36～38℃之间。若降温不理想，可采用静脉滴注，剂量同上。一般可连续用3～5 天。用药之前应注意补充血容量，用药过程应注意观察体温、脉搏、血压、呼吸，避免搬动。高热而又四肢冰凉者，禁用冰水擦浴和醇浴等急剧降温，以免引起寒战反应及虚脱，可用温水(比体温低2℃)擦浴10min，然后用毛巾擦干。d.针刺降温：可选用曲池、合谷穴或加大椎、风府穴。

    ②惊厥的处理：选用适当镇静解痉剂，如地西泮，成人10～20mg/次，小儿0.1～0.3mg/(kg?次)(每次不超过10mg)肌内注射或静脉滴注；苯巴比妥(苯巴比妥钠)，成人0.1～0.2g/次，小儿5～8mg/(kg?次)肌内注射；水合氯醛，成人1.5～2.0g/次，小儿60～80mg/(kg·次)(不超过1g)鼻饲或保留灌肠给药。同时要分析惊厥的原因，如有脑水肿表现者应加脱水药物，同时可用肾上腺皮质激素。高热所致惊厥，则迅速降温。因呼吸道分泌物堵塞有缺氧者，宜吸痰、插管，必要时气管切开供氧，以改善脑细胞缺氧。

    ③颅内压增高的处理：冰帽连续降温，脱水疗法一般应早期足量使用，对轻度颅内高压患者，1 次/d 或2 次/d；对颅内压明显增高患者应每隔4～6h 定时脱水。对突然并发脑疝患者应立即使用，剂量加大。常用20%甘露醇或25%山梨醇注射液，剂量1～2 g/(kg·次)，重者2～4 g/(kg·次)或更大量。反复使用脱水剂者应注意补充液量及电解质平衡。还可应用呋塞米、肾上腺皮质激素等。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。