耳鸣
诊断方法
治疗方案
耳鸣临床诊断

发布时间:2016-01-26 点击阅读:

 耳鸣指患者耳内或头内有声音的主观感觉,但其体外环境中并无相应声源,是听觉功能紊乱所致的一种常见症状。

  一般人群中17%有不同程度的耳鸣,老年人耳鸣发生率可达33%。引起耳鸣的常见疾病有外耳道炎、耵聍栓塞、急性中耳炎、慢性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓室积液、耳硬化等外耳和中耳疾病;以及梅尼埃病、听神经瘤、噪声性聋、药物中毒性聋、老年性聋等内耳疾病。

  对于耳鸣的医学评价,包括有

  ①一般医学评价;

  ②神经耳科学检查评价;

  ③耳蜗及前庭功能检查评价;

  ④耳鸣检查评价。目前耳鸣的临床治疗方法均是各自对一部分患者有效,对另一部分患者则无效,故需要根据患者个人实际情况具体分析,个体化治疗。

  一. 病因治疗

  找到原发病变,并采取特殊治疗,效果较好。如病因无法确定,却确定病因而难以治疗,则病因治疗较为困难。

  二.药物治疗

  至今尚未发现可以彻底治愈耳鸣的药物,但某些药物对耳鸣有短期疗效。

  1.改善耳蜗血供

  应用血管扩张剂,如β-histine、 前列腺素E2,钙离子拮抗剂如西比灵、尼莫地平等,金纳多银杏叶提取物注射液、赛莱乐盐酸丁咯地尔片是改善内耳微循环的常用药。

  2.改善内耳组织的能量代谢

  三磷酸腺苷和辅酶A等营养物质有助于细胞能量代谢与呼吸链功能,改善微循环,对早期耳蜗病变所致耳鸣可以选用。

  3.利多卡因及其他抗惊厥药

  利多卡因等局部麻醉药对神经轴突接合处有阻滞作用,以控制听觉传导通路上异常节律的过度活动,达到治疗耳蜗或蜗后病变所导致的外周性或中枢性耳鸣,一般认为60%~80%短期有效。对低频耳鸣的效果优于高频耳鸣。

  抗惊厥药物如氯硝安定,有临床试验证明有效率可达73.8% ,在停药后仍可维持不同程度的改善。

  而酰胺咪嗪卡马西平,则有报道表明对利多卡因有效者效果较好,但副作用较大,需关注肝肾功能等。此外还有去氧苯比妥扑痫酮,副作用较卡马西平小、盐酸妥卡因酸等。

  4.肌肉松弛剂

  对头颈部有紧张感的耳鸣患者较为适合。麦奥纳,150mg/d口服两周对耳鸣有明显疗效。

  5.抗焦虑、抗抑郁药物

  国内外多项研究表明耳鸣与心理问题互相影响,在耳鸣治疗过程中对心理问题的干预也十分重要。

  而抗焦虑抗抑郁药物有不同程度的副作用,有些甚至加重耳鸣,故用药需谨慎,不可过量,常见的如多率平、舒乐安定等。

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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