发布时间：2016-11-09　点击阅读：

　　肾脏是人体的“净化中心”，其主要功能是清除体内新陈代谢的产物和毒物，调节机体水盐和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。人吃药后，药物会通过血液代谢到全身，最终大多要通过肾脏来排泄到体外。清热解毒的药物需要在医生的指导下短期使用的，长期服用会导致肾脏缺血、中毒，最后演变为尿毒症。急性肾损伤的一二级预防具体如下。

　　一级预防是指原有或无慢性肾脏病患者，没有AKI的证据时，降低AKI发生率的临床措施。预防措施包括尽可能避免使用肾毒性药物;早期积极补液;及时有效的ICU复苏;危重患者预防急性肾衰竭/AKI时，胶体溶液并不优于晶体溶液;需要使用造影剂时，高危患者(糖尿病伴肾功能不全)应使用非离子等渗造影剂，静脉输入等张液体降低造影剂肾病的发生率，等张碳酸氢钠溶液优于等张盐水;抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸对造影剂肾病的预防亦有一定的疗效。此外，任何引起AKI的诊疗操作后都应主动动态监测肾功能的变化。

　　二级预防是指原有一次肾损伤的情况下预防附加二次损伤。预防措施包括避免低血压(收缩压>80mmHg)，维持体液容量和肾血流动力学的稳定;肾血管扩张剂应用如多巴胺、心钠素等，但研究结果显示并未能改变AKI的预后。

　　血液净化疗法是AKI治疗的一个重要组成部分，包括腹膜透析(PD)、间歇性肾脏替代治疗(IRRT)和连续性肾脏替代治疗(CRRT)。虽然与CRRT比较，目前PD较少用于重危AKI的治疗。但由于PD价格较便宜，且不需要使用抗凝剂，所以在经济欠发达的国家和地区以及灾难性事件大量患者需要治疗时，PD仍是治疗AKI的一种常用方法。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。