发布时间：2015-11-09　点击阅读：

 很多癌症的治疗大多是采用放疗或者是手术的方法，那么针对鼻咽癌来说，肿瘤发生在鼻、口腔或者眼部采用手术的方法，即便是微创对手术后的恢复也是很困难的，那么采用放疗的方法，只需要用放射技术对病变组织进行破坏即可达到相应的目的，这种方法相对于手术来说创伤小，易恢复，年龄稍大的患者建议采取这种方式，但是也存在许多弊端，比如说对自身组织和器官同样也是是一种伤害。那么下面就简单的为大家简答的介绍几种常见的化疗方式和适应的相应的症状。

鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证

根治性放疗的适应证;全身状况中等以上者;颅底无明显骨质破坏者;CT或MRI示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者;无远处器官转移者姑息性放疗的适应证：KS分级60分以上;头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者;有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可 改为根治性放射治疗。放射治疗禁忌证;KS分级60分以下;广泛远处转移者;合并急性感染病者;放射性脑脊髓损伤者，放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一;放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。

放射线的选择：

因鼻咽癌原发灶位置深在，周围有重叠的骨质包围，故应选择穿透力强，皮肤量低，吸收少的高能放射源如60钴或直线加速器的高能X线4-9meV作为外照射。这两种设备中，又以加速器为优，因其产生的半影甚小，深部剂量较高而且均匀，周围正常组织受损小，疗效较佳。对于外照射后的残存肿瘤，可以用X线体腔管或后装腔内作补充治疗。

放射剂量和时间：外照射可采用连续法或分段法进行。虽两种方法的远期疗效近似，但前者总的时间较短，而放疗后反应较重;后者总的放疗时间较长，但放疗后反应较轻。因此，应针对患者的具体情况作适当选择：连续治疗：每周5次，每次2Gy，总剂量TD60-70Gy/6-7周。分段治疗：将整个疗程分两段，每周5次，每次2Gy，每段约3.5周，总剂量65-70Gy。超分割放疗：每次1.2Gy，每日2次，间隔6小时以上，总量66-70Gy。外照射+后装治疗：外照射50-60Gy5-6周，后装治疗2-3次，每周1次，每次8-10Gy。颈淋巴结阳性者，根治量56-60Gy5.5-6周;颈淋巴结阴性者预防量46-50Gy2.5-3周。

放射野的设计：

每个病例的照射野都需要将鼻咽部及其邻近窦腔、间隙、颅底以及颈部包括在内。但是各照射野之间勿使剂量重叠或遗漏。原则上各部位同时开始照射，但患者如有严重头痛、鼻出血等，可以先用小野进行照射以减轻症状，然后按全面的布野照射。

近年来放疗新技术

腔内近距离放疗：常用的放射源有192铱、137铯等，近距离放疗的最大优点为既可增加靶区的局部放射剂量，又可减少周围正常组织的放射损伤。近距离放疗通常作为外照射的补充放疗。近年来的临床研究表明，对鼻咽部局限性浅表病灶，局部控制率比常规的单纯外照射有一定提高。伽马刀治疗：伽马刀是一种三维立体定向高能聚焦的多束伽马射线治疗装置。将肿瘤精确定位后，可用大剂量的射线一次性将肿瘤摧毁。而对周围正常组织损害很小。放射治疗后复发的鼻咽癌病例适合于伽马刀治疗。对于初发的鼻咽癌病例应慎用伽马刀治疗，因其治疗鼻咽癌的远期效果尚需进一步观察。三维适形放疗：三维适形放疗是近年来肿瘤放射治疗的最重要进展之一，它可以根据肿瘤的不同形状，将放射剂量较均匀地分布于靶区。适形强调放疗：适形强调放疗是近几年发展的一项崭新的放疗技术。此技术可根据不同肿瘤的大小、形状和生物学行为特性授予不同的靶区不同的照射剂量，同时对肿瘤周围的重要器官有独特的保护优势。

放疗并发症

全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少。虽然程度不同，但经对症治疗，一般都能克服，完成放射治疗。必要时可服用维生素B1、B6、C，胃复安等。如白细胞数下降低于3×109/L时应暂停放疗。局部反应：包括皮肤、黏膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。黏膜反应表现为鼻咽和口咽黏膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等，可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。少数病人腮腺照射2 Gy后即可发生腮腺肿胀，2～3天逐渐消肿。当照射40 Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔黏膜分泌增加，黏膜充血、红肿。患者口干，进干食困难。因此腮腺应避免过量照射。放疗后退症：主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。

以上是对鼻咽癌有关治疗的介绍，那么大家如果要治疗鼻咽癌，也不要紧张焦虑，因为这种手术的成功率还是比较高的，过分的焦虑与紧张只会影响手术的效果和病情的恢复，所以大家在治疗的过程中应积极配合医生，保持一个乐观向上的心态，才会促进病情的好转，同时在日常生活中也要保证足够的运动量，增强自己的体抗力，同时要定期到医院进行检查，以免耽误病情。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。