桡骨小头半脱位
诊断方法
治疗方案
桡骨小头半脱位的诊断及鉴别

发布时间:2016-10-17 点击阅读:

  幼儿期桡骨头发育未健全,桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜,相对松弛,对桡骨小头不能起确实地稳定。当肘关节处于伸展、前臂旋前位,手腕或前臂突然受到纵向牵拉时,桡骨头即可自环状韧带内向下脱出,环状韧带近侧边缘卡压在肱桡关节内,形成桡骨小头半脱位。发现疾病时,一定要及时的去医院进行确诊,特别要做好疾病的鉴别工作,以免错诊错治,给身体造成更大伤害。

  一、诊断

  1、本病多为间接暴力所致,如:用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒;穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部;在床上翻滚时,身体将上肢压在身下,迫使肘关节过伸等外力造成。

  2、受伤后不愿上抬患肢,前臂不能旋后。

  3、肘关节处于伸展,前臂旋前下垂位。

  4、肘关节无肿胀,畸形,但桡骨小头处有明显压痛。

  5、线片无异常。

  二、鉴别诊断

  在鉴别诊断方面,桡骨小头脱位与桡骨小头半脱位要区别开来,主要有以下的一些鉴别要点:

  1、桡骨小头半脱位常见于2-4岁小儿,因桡骨头尚未发育完全,环状韧带较松弛,当强力牵拉时,易发生脱位,桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧,有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。

  2、常有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史。

  3、半脱位时患儿哭闹,肘部疼痛,肘部半屈曲,前臂中度旋前,不敢旋后和屈肘,不肯举起和活动患肢,桡骨头部位压痛,X线检查阴性。

  4、复位时不用麻醉,先将前臂旋后,伸肘稍加牵引,拇指压肘前桡骨小头处,屈曲肘关节,必要时前后旋转前臂,可感到复位的响声,复位后肘部及前臂可活动自如。

  5、复位后用三角巾悬吊一周。

  6、如活动时疼痛或复发,宜用石膏固定于屈肘90度,时间2周,应注意勿提拉小儿手臂,防止复发。

  7、5岁左右桡骨头长大,就不易脱出了。

  8、注意,桡骨小头脱位多为先天性,很少见,小儿无外伤史,肘部可扪及脱位的桡骨小头,X线片显示桡骨小头脱位,即可确定诊断。

  9、婴幼儿期桡骨小头脱位可试图闭合复位,桡骨小头后脱位者前臂旋后位及肘关节伸直位固定,而桡骨小头前脱位者肘关节屈曲位固定,复位后石膏固定4-6周,疗效差。

  10、桡骨小头脱位手术治疗 年龄要在3岁以后,采用桡骨小头切开复位,在桡骨干中部旋前圆肌附着点处短缩截骨,环状韧带重建术,采用克氏针暂时将桡骨小头与肱骨小头固定,石膏固定6周后拔除克氏针。

  11、较大儿童桡骨小头脱位时因无法复位,可到青春期考虑行桡骨小头切除术。

  12、临床上桡骨小头半脱位还需与肘关节软组织损伤,肱骨外髁骨折,桡骨小头骨折等相鉴别。

  鼓励桡骨小头半脱位患儿树立战胜疾病的信心,调动患儿的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪。注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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