发布时间：2016-07-28　点击阅读：

　包括神经根的损伤、交感神经损伤、喉上神经损伤及喉返神经损伤，可有牵拉性损伤及神经断裂，术中应尽量避免，重在预防。

　　对神经的损伤主要是手术者在术中粗暴操作或操作不当、失手等原因造成，故手术者除要熟悉颈部解剖及神经走行与毗邻关系外，手术操作应认真细致、轻柔，要求有较好的照明条件，尽量在直视下操作，对神经附近的出血尽量采用明胶海绵压迫法，切勿任意钳挟，更不宜使用电凝止血，避免盲目施术。此外，如条件许可，尽量在局麻下手术，保持患者意识清楚，反应敏锐，有利于与术者密切配合。当器械触及神经患者有痛感或呼叫时，切勿主观认为病人“娇气”而继续操作，而应注意检查，以防神经损伤。

　　显露上颈段颈椎时不要结扎甲状腺上动、静脉，以血管保护喉上神经，可将之一起向上或向下牵开以显露椎间盘，以避免喉上神经损伤。而在显露下颈段颈椎时，切断、结扎甲状腺下动脉要在血管分叉之近心端处，可减少喉返神经损伤的机会。此外，术中不寻找、不分离喉返神经，将椎前筋膜纵向切开后，把拉钩放在该筋膜下连同气管、食道及甲状腺一起向中线方向牵开，喉返神经即可受到保护。另外，在切口显露时由于拉钩牵拉力量过大或牵拉时间过长等时，可造成喉返神经的牵拉性损伤，特别是使用自动牵开器长时间持续牵拉时更易发生，此点应引起注意。

　　臂丛神经损伤的预防知识介绍：

　　1、正确处理肩难产：一旦发生肩难产应立即处理，防止造成新生儿重度窒息及死亡。常规侧切，增大胎儿娩出空间。

　　2、正确估计胎儿体重：当胎儿头径较大时需测肩径及胸围，应警惕肩难产发生。孕妇糖尿病、孕妇身材高大、过期产、曾分娩过巨大儿者要警惕。估计非糖尿病孕妇胎儿体重 4500g，糖尿病孕妇胎儿体重 4000g应行剖宫产术。因此产前尽可能准确估计胎儿体重，考虑巨大儿时慎重选择分娩方式。

　　3、严密观察产程：妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽，易造成肩难产;非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者，第一产程及第二产程延长，特别是第二产程延长或先露部下降受阻时，肩难产发生率增高。对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢，尤其是产前估计胎儿体重>4000g，应警惕肩难产发生，应放宽剖宫产指征。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。