肛裂
诊断方法
治疗方案
详述对付肛裂的治疗方法

发布时间:2016-11-12 点击阅读:

  肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主,宜止痛止血,防止出现疼痛恶性循环。对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂,要以手术治疗为主,彻底消除肛裂的病因及加剧疼痛的因素,保持大便通畅,防止便秘:多吃蔬菜、水果,增加饮水,纠正便秘,可口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑,以利排便。

  肛裂的治疗原则

  局部坐浴:用热水或高锰酸钾温水坐浴,温度40℃~50℃(每天2~3次,每次~30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌,改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻疼痛,并清洁局部,以利创口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛药物,以减轻症状。

  封闭疗法:疼痛严重者,用1%~2%普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内,可缓解括约肌痉挛以止痛。

  肛管扩张:适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管,可解除肛管括约肌痉挛,达到止痛目的。

  手术治疗:对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂,可采用手术治疗。将肛裂及其周围病变组织全部切除,使其成为新鲜创面,再行愈合。

  针对新鲜性肛裂

  经非手术治疗可达愈合,如局部热水坐浴,便后用高锰酸钾溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏(含地卡因、黄连素、灭滴灵等),促使溃疡愈合;口服缓泻剂,使大便松软、润滑;疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使括约肌松弛。

  针对陈旧性肛裂

  经上述治疗无效,可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除,还可切断部分外括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合。近年来采用液氮冷冻肛裂切除术,获得满意疗效,术后痛苦小,创面不出血,不发生肛门失禁等优点。

  手术疗法大致有以下几种方法:

  切除术:适用于Ⅲ期或慢性肛裂,术后效果好,极少复发。

  后方内括约肌切开术:主要目的是消除内括约肌痉挛。

  侧方内括约肌切开术:主要目的是减少和防止肛门功能不良。

  肛管扩张术:主要用于各种原因引起的肛管弹性消失和收缩,括约肌功能不良,发生的器质性狭窄。

  V-Y肛管成形术:适用于肛管皮肤缺损及明显狭窄的肛裂。

  肛门周围皮肤裂治疗:应依据病因病情来选择手术与否。

  肛裂并有Ⅰ期或小型Ⅰ期内痔:应先做侧方内括约肌切开术,肛裂治好后再注射治疗内痔。

  其他疗法:如激光、电灼治疗等等。

  肛裂是一种肛管齿线以下皮肤全层破裂的疚息。此病多发于肛雷后方正中线上。由于肛管解剖上的特点,此处皮肤在排便时围肛管扩张极易受创伤而造成全层撕裂。若齿线邻近发生慢性炎症,因纤维化而失去弹性更易受损。肛裂患者惧怕疼痛不敢排便,使粪便在肠腔积存过久,变干变硬,下次排便时疼痛更加剧烈,如此形成恶性循环,甚至身感极为痛苦,严重影响工作和学习,出现肛裂后积极进行治疗,以免对身体造成更大伤害!

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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