功血
诊断方法
治疗方案
功血的检查与诊断

发布时间:2016-11-10 点击阅读:

  检查

  (一)诊断性刮宫:欲监测排卵应于月经前1~2天或行经头6小时内诊刮,欲确定功血类型,则应于行经第五天后诊刮,诊刮兼有诊疗双重意义,故必须彻底全面,尤应注意两侧宫角部,刮出物全部送检,除未婚少女外,诊刮是功血诊疗必行步骤。

  (二)排卵和黄体功能监测

  1.基础本温(BBT):双相型曲线提示有排卵,高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍,单相型曲线提示无排卵。

  2.阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量,粘稠度,拉丝度和结晶型)检查:评估排卵和黄体功能。

  3.激素测定:包括:FSH,LH,PRL,E2,P,TO,17KS,17OHCS,T3,T4等。

  4.超声检查:观察卵泡发育,排卵和黄体情况,并排除卵巢肿瘤。

  (三)血液和凝血,纤溶功能检查:包括血红蛋白,红细胞,白细胞,血球压积,出凝血时间,凝血酶原时间,血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。

  (四)肝肾功能检查:包括:总蛋白,A/G,转氨酶(GOT,GPT,γ-GT)胆红素,BUN,血糖和血脂测定。

  诊断

  详细询问病史

  1.年龄,以往月经情况,婚否,孕、产次,分娩经过。

  2.发病时间,出血量多少,持续时间,有无血块及组织物排出。

  3.出血有无周期性,持续时间及出血量有无规律。

  4.有何诱因,如:近期有无精神创伤、情绪波动、劳累等。

  5.避孕方法,有无应用口服避孕药,上环等。

  6.一般健康状况,有无慢性肝病、血液病、高血压、心衰及代谢性疾病。

  鉴别诊断

  功血应该与所有引起异常子宫出血的器质性疾病,包括非生殖道及生殖道其他部位的出血、全身器质性疾病、生殖系统疾病和医源性出血相鉴别。

  1.异常妊娠或妊娠并发症:宫外孕、葡萄胎、子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘稽留、胎盘息肉、流产、滋养细胞疾病(葡萄胎、绒癌等。

  2.宫内节育器或异物损伤、感染。

  3.生殖道感染:急性或慢性子宫内膜炎、子宫肌炎、萎缩性阴道炎等。

  4..生殖道肿瘤:子宫内膜癌、宫颈癌、绒毛膜癌、子宫肌瘤、卵巢功能性肿瘤

  5.全身性疾病:血液病、肝损害、甲状腺功能亢进或地下等。

  6.医源性因素(抗凝药物。IUD)、性激素类药物使用不当。

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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