发布时间：2015-07-06　点击阅读：

1全身性感染的发病期

全身性感染根据发病时期可以分为早期和后期两个阶段两者发病特点和影响因素不同

⑴早期感染：烧伤后两周内发病者属早期感染这一阶段侵袭性感染发生率高是全身侵袭性感染的发病高峰约占60%左右发病急特别在休克期发病者其临床表现往往与烧伤休克相混淆如脉搏加快呼吸急促血压下降等应注意鉴别诊断早期感染的治疗较困难病人死亡率较高

烧伤早期感染发生率高与以下因素有关首先烧伤后两周内机体免疫功能明显紊乱其次烧伤病人早期合并症多如休克肾功能损伤肺功能损伤等休克期渡过不平衡的病人败血症发生率高另外早期水肿影响局部血液循环肉芽组织未形成局部防御屏障不健全易于发生侵袭性感染

早期感染多表现为低体温白细胞减少精神抑制等低反应状态

⑵后期感染：烧伤两周以后发生的感染属后期感染发病率比早期低主要与创面处理不当和不合理应用抗生素有关积极处理创面尽早切痂植皮覆盖创面是预防感染的关键若脱痂后大面积肉芽组织裸露最易诱发侵袭性感染抗生素使用不当可以造成机会菌感染另外全身营养支持疗法不当蛋白及热量摄入不足致使机体长期消耗衰竭也是后期发生感染的主要原因后期感染多表现为高体温白细胞增高精神亢奋等高反应状态

2侵袭性感染的症状

侵袭性感染的临床表现复杂大致可归纳为高反应型和低反应型两种类型主要表现：

⑴精神状态：高反应型病人可表现为高度兴奋谵妄幻视幻觉严重时出现狂躁低反应型病人为抑制状态表现为少语嗜睡甚至昏迷

⑵体温：体温表现高热或体温下降严重烧伤病人由于超高代谢体温常维持在37℃～38.5℃左右并不一定说明正发生侵袭性感染若体温高达39℃或降至36℃以下就应注意是否发生感染

⑶脉搏：表现为加速可达150次/分以上病危期脉搏缓慢提示预后不良

⑷呼吸：呼吸变化是重要特征表现为呼吸急促或呼吸浅快或鼻翼扇动等呼吸困难症状

⑸胃肠功能：食欲不振是普遍的症状有的病人表现为恶心呕吐腹泻较少见若出现肠麻痹导致腹胀则是特异的特征

⑹血压：血压下降多为脓毒性休克说明病情较危重但一部分病人血压无明显变化

⑺创面变化：结合创面的变化可以诊断侵袭性感染多表现为分泌物增多且有特殊气味焦痂潮解脱落肉芽水肿溃烂痂下积浓等

⑻坏死斑：创面及正常皮肤可出现出血点坏死斑呈暗红色或灰黑色坏死斑可由细菌或真菌引起是预后不良的指征

⑼实验室检查：血象白细胞突然上升到20×109/升或下降到4×109/升以下是诊断感染的较特异指征血小板突然降至低水平诊断价值较高若并发DIC则血小板下降更明显侵袭性感染导致各脏器损伤出现相应的表现如血糖升高血胆红素升高血肌酐升高等 

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。