发布时间：2015-04-14　点击阅读：

1、 治疗原则
1)去除病因
2)减轻心脏负荷
3)改善心脏功能(收缩及舒张功能)
4)保护衰竭心脏
2、一般治疗
1)休息：取平卧或半卧位卧床休息以减轻心脏负担，尽力避免患儿烦躁，必要时适当应用镇静剂;
2)饮食：给予易消化和富有营养的食物，少量多餐，限制钠盐入量;
3)限制液量：每日控制在60-80ml/kg, 于24小时内均匀补充;
4)吸氧;
5)病因治疗。
3、正性肌力作用药物
1)洋地黄类药物
洋地黄类药物抑制心肌细胞膜上的Na-K-ATP酶活性，使细胞内Na+浓度升高，　　通过Na-Ca 交换使细胞内Ca2+升高，增强心肌收缩。通过正性肌力作用，负性传导作用及负性频率作用起效应。适用于左心系瓣膜返流，心内膜弹力纤维增生症，扩张型心肌病和某些先心病等所致的充血性心力衰竭，尤其合并心室率增快，房扑，房颤者更有效。常用地高辛。
a. 饱和量法(全效量法)：<2个月者30μg/kg，2个月-2岁者 40μg/kg，>2岁者30μg/kg，首次予饱和量的1/2-1/3剂量，余量分2-3次间隔6-8小时给予。24小时达饱和，末次用药后12小时按维持量用药。
b. 维持量法：维持量按饱和量的1/4-1/5计，每日分2次，每12小时1次。常用1/10饱和量Q12h 给予。
2) 非洋地黄类正性肌力药物
a. β-受体激动剂，主要包括多巴胺和多巴酚丁胺。多用于紧急情况的急性心衰，危重难治心衰，心源性休克患儿。二者联合应用，常取得较好疗效。对心源性休克患者各7.5μg/kg.min，肺毛细血管楔压不升高，心排血量增高，血压上升。
b. 磷酸二酯酶抑制剂，适用于心脏手术后右心衰或持续肺动脉高压者。短期治疗可使临床症状及血流动力学改善。长期应用可能会对长期生存率有不利影响。
氨力农： 仅供静脉注射用于急性心衰的短期治疗，首次负荷量0.5-1mg/kg，5-10分钟缓慢注入，继以5-10μg/kg.min静点，连用7-10天。
米力农： 1mg/kg.d，分3-4次口服;静脉首剂25μg/kg，10min后以0.25-0.5μg/kg.min静脉维持24-48小时，或停药16小时后改为口服。
4、利尿剂：据病情轻重，利尿剂的作用机制及效应力，合理选择或联合应用。
1)噻嗪类：作用远端肾曲小管的近端，用于轻、中度心衰;
2)袢利尿剂：作用于袢上升支，用于急性心衰伴肺水肿或重症及难治性心衰患儿;
3)保钾性利尿剂：作用于远端肾曲小管的远端集合管。
常用利尿剂的剂量剂用法见表1
药名 给药途径 剂量及用法
呋喃苯胺酸(速尿) po 0.5-3mg/kg, q 8-12h
iv 0.5-1mg/kg, q 8-12h
氢氯噻嗪(双氢克尿噻) po 1-1.5mg/kg, q 12h
螺内酯(安体舒通) po 1-1.5mg/kg, q 12h
5、血管扩张药
选药原则：肺淤血症状严重，肺毛细血管楔压明显升高(>2.40-2.66KPa), 而心排血量仅适度下降者宜选扩张静脉药，如硝酸甘油及硝酸异山梨醇酯;当心排血量明显降低，全身血管阻力增加，而肺毛细血管楔压正常或略升高时宜选扩张小动脉药，如硝普纳，肼苯达嗪，酚妥拉明;当心排血量明显降低，全身血管阻力增加，肺毛细血管楔压升高时，宜用均衡扩张小动脉和静脉药，如卡托普利。 

来源：寻医问药网

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