结节病
诊断方法
治疗方案
结节病的症状和体征

发布时间:2016-10-11 点击阅读:

  结节病症状取决于受累部位,可以没有,轻微,或严重。开始时可有发热,体重减轻和关节痛。肝受累时常有持续热。外周淋巴结肿大是常见的,往往没有症状。甚至不重要的淋巴结也可有肉芽肿。器官功能可因活动性肉芽肿病或继发性纤维化而受损。咳嗽和呼吸困难可以很轻微或没有。

  慢性结节病人常有皮肤病变(斑块,丘疹,皮下小结),鼻粘膜和结合膜上也可发生肉芽肿。结节性红斑,常伴有发热和关节痛,是欧洲人常见的症状,在美国人中则较少。

  70%的病人作经皮肝穿刺活检可发现有肝肉芽肿,他们可以没有症状并且肝功能检查正常。10%不到的病人有肝肿大。严重的进行性肝功能障碍伴黄疸是少见的。

  15%的病人有肉芽肿性眼色素层炎,通常为双侧性。如不经治疗,可因视网膜受累而引起严重的视力减低,还可有严重的玻璃体炎或继发性青光眼。偶尔可有泪腺肿大,结膜和眼睑浸润,干性角膜炎。

  5%~10%病人心肌受累,可引起心绞痛,心力衰竭,或致死性传导异常。

  急性多关节炎可以很突出。慢性关节周围肿胀和触痛可能因指趾骨中骨质变化所致。急性踝关节周围炎常见,并无皮肤病损,常常不被认为有结节病。

  中枢神经系统受累可表现为几乎任何类型病变,但是最常见的是脑神经麻痹(特别是面神经瘫痪),累及5%的病人。

  尿崩症可以发生。高钙血症和高钙尿症(肺泡巨噬细胞和结节病肉芽肿分泌1,25-二羟维生素d增加所致)可引起肾结石和肾钙质沉着症而导致肾功能衰竭,但是强的松可以减少钙代谢紊乱的发生率。甲状旁腺功能亢进显得异常地多见,当高钙血症对皮质类固醇药物没有快速反应时,应考虑到这种可能。

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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