发布时间:2016-10-17 点击阅读:
高弓足是生活中比较常见的足部畸形,多为神经肌肉性疾病引起的足纵弓增高。当高弓足已妨碍负重行走、穿鞋,或进行性加重时,则应手术治疗。手术方法可分为软组织松解和骨性手术。一般根据高弓足病人年龄、畸形类型及严重程度、原发性疾病所处的状态等因素来选择手术方法,通过手术来固定高弓足畸形。
早期轻型高弓足可采取被动牵拉足底挛缩的跖筋膜、短缩的足底内在肌。为缓解跖骨头受压,使体重呈均匀性分布,在鞋内相当跖骨头处加一厚1cm毡垫,并在鞋底后外侧加厚0.3~0.5cm,以减轻走路时后足出现的内翻倾向。但是,这些措施只能减轻症状,既不能矫正高弓足畸形,也不能防止畸形加重。
一、足跖侧软组织松解:
足跖侧软组织松解是一个传统治疗高弓足的方法,经足内缘的后侧纵行切口显露跖侧软组织,先切断跖筋膜,跖长韧带,继之把<短屈肌、趾短屈肌和小趾屈肌一并从跟骨起点处剥离,并推向远端。如需彻底松解,可切断分歧韧带,切开第一~三跖跗关节囊的跖侧部分,同时切断胫后肌腱扩张部分即止于跖骨及楔骨的纤维。术后用系列矫形石膏固定8周。
二、骨性矫形手术:
高弓足的骨性矫形手术包括第一楔骨开放性截骨、跗骨背侧楔形、V形截骨,以及跟骨后移截骨。足背侧跗骨V形截骨具有较多的优点,它不损伤跗骨骨骺,故适用于6岁以上的儿童。它不使足缩短,并可矫正前足内收、内旋畸形。其手术要点是:
1、采取足背横切口或纵切口。于骨膜外显露足跗骨;
2、在足弓顶点设计V形截骨线。一般位于舟骨中央。内侧支从舟骨斜向第一楔骨内侧皮质;
3、完成截骨操作后。术者向远端牵拉前足。并将前足抬高。同时下压截骨远侧断端。如有内旋。内收畸形。可将前足外旋。外展。预以矫正。然后用一枚克氏针从第一跖骨内侧穿入。通过截骨线止于跟骨的外侧部分。术后用小腿石膏固定六周。解除石膏固定后。拔除克氏针。并摄X线片观察截骨愈合情况。若已愈合。可逐渐开始负重行走。
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温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。