发布时间：2016-05-05　点击阅读：

　　直接征象

　　颅底骨折线的显示，为诊断颅底骨折的直接征象和可靠依据。颅底骨折线：多见于鞍背、斜坡、蝶骨翼、岩锥、眼眶壁等处。在前、后颅凹部的骨折线多为纵行，在中颅凹者多为横行。鞍背、斜坡、蝶骨翼处骨折多合并有蝶窦积血。岩锥部骨折多合并有乳突积血。眶壁骨折多合并有筛窦积血。然而，由于颅底解剖结构的特殊性和复杂性，部分颅底骨折病例，在ct检查中难以显示骨折线。因颅底结构不平，骨折线细微，尤其是筛骨和颞岩、乳突部的骨折线不易完全发现，用高分辨ct和三维重建技术可提高检出率。一般认为，颅骨骨折约占颅脑损伤的15%~20%，其中颅顶盖骨折伸延到颅底约占20%。部分学者指出，单纯颅底骨折并非罕见，乃是由于颅底骨折线纹甚为徽细，不易看出，以及x线检查甚少拍照倾底片所致。此外拍颅底x平片需要一定的特殊体位，而且阳性率发现不高(30%~50%)，因此这也是临床发现颅底骨折较少的原因之一。由于以上原因，颅底骨折的诊断仍以病人的症状和体征为主。因而在临床上常常会做出不符合病情的诊断。

　　自从ct应用到临床以后，由于ct自身的高分辨率，可以发现直接征象骨折线，而且颅底骨折后所出现的一些间接征象对颅底骨折的诊断尤为重要。所以对于颅底骨折的影像学诊断己不困难，临床工作也发现，对于伴有脑脊液鼻漏或耳漏的颅底骨折病人，ct检查与临床诊断是相符的。而对于无脑脊液鼻漏或耳漏而临床诊为颅底骨折的病人，ct检查的阳性率很低。因此，对于无脑脊液鼻漏或耳漏而临床上又酷似颅底骨折的病人，要及时做颅脑ct扫描，以明确诊断。本组病例总结了前、中、后颅底骨折的临床诊断与ct诊断的对比结果，认为ct在前、中、后颅底骨折的诊断上是客观的。因此，有关其临床诊断与ct诊断的对比上，需进一步研究。

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