发布时间：2016-11-14　点击阅读：

　　高血压危象是常见的急诊之一。它是指威胁生命或器官功能的极重度高血压状态，通常收缩压大于210mmhg或舒张压大于120mmhg。根据zapaglione等报道，高血压危象占所有急诊医学的27%。目前在中国尚缺乏精确的统计数据，但勿容置疑，高血压危象已在急诊工作中占相当大的比例。

　　高血压危象的治疗原则

　　１.高血压急症应在密切监护下选用作用迅速的静脉降压药物，血压必须在1～２ｈ内降至安全水平，以减少发生更严重的后果甚至死亡。通常使平均动脉压下降大约25%或使舒张压低于110 mmhg，即使是患者血压下到急症症状得到明显缓解或完全控制，而心、脑、肾等重要脏器又没有出现因血压的迅速下降而出现缺血性症状为目标。血压得到理想控制后，静脉降压药物应逐步减慢和减少，同时应加服口服降压药物，以替代静脉给药。如果不先加服口服降压药，而突然终止静脉给药，就很容易导致严重血压反跳，而有发生脑血管意外的危险。高血压紧急状态可选用口服降压药物逐渐降低血压，通常在24ｈ之内使平均动脉压下降约20%，或使舒张压低于120 mmhg，随后跟踪治疗，一般无须住院治疗。无论高血压急症或高血压紧急状态，降压治疗的最初目的不是使血压迅速正常化，因为相对的低血压存在器官低灌注的危险性，尤其是老年患者和合并心脑血管疾患者，高血压危象的降压治疗更应谨慎。除降压治疗外，其他支持对症治疗当然必不可少。

　　２.药物选择原则：①起效快且作用稳定，没有不可控制的低血压效应；对药物动力学作用没有急性耐受，停药后作用迅速消失。②较少或不恶化合并症，不影响肾小球滤过率和肾血流；无或较小刺激交感神经活性作用；③使用安全，方便，没有毒性代谢产物；较少或没有药物相互作用；④具有短效和长效剂型，易于过度到维持治疗。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。