发布时间：2016-11-14　点击阅读：

　　高血压危象的发生极为紧急，甚至死亡。因此，对高血压危象及危象发生前的辨证施护尤为重要。

　　我科近1年来收治的高血压患者较多，尤以肾源性高血压的患者居多，且多数为二期高血压转化为高血压危象的可能性较大。这是由于患者肾水不足，不能涵木，致肝阳上亢，极而生风，风窜经络，气血运行失调而致。

　　笔者通过临床实践体会到，高血压危象的发生常有先兆，一般有突发型和迟发型二种。突发型：危象突然发生无前驱征象，经过时间只数分钟至2～3 h，发生时，先出现高度兴奋，皮肤变色，由苍白变为块形发红，头痛剧烈，手足抖擞，视力模糊，往往伴有频繁多量的小便，血压显着升高，尤以收缩压为显着，而舒张压升高较小，脉压增大，常见二期高血压病。慢发型：较少见，但却严重，危象逐渐发生，时间长，从数小时到4～5天，患者自觉头重，头痛、恶心、呕吐、无力、神志不清，血压明显升高，发展迅速，尤为舒张压增高，收缩压稍逊，常见三期高血压病。

　　根据以上高血压危象发生前的症状特点，我们采取了相应的护理措施：（1）一般护理：①休息：生活需规律，注意劳逸结合，调整身心，对器官功能不全者需卧床休息，血压稳定者适当活动，如散步、太极拳、气功等。②饮食：控制总热量，避免进食胆固醇含量较高食物，食油宜选不饱和脂肪酸类如玉米油、菜油、豆油、避免椰子油、花生油，适当控制钠盐摄入，禁忌吸烟，尽量少饮酒。（2）心理护理：消除心理压力，指导患者放松训练，增强自我控制能力。说明高血压病的可治疗性和治疗的长期性，使患者消除顾虑，战胜疾病。（3）病情观察：①血压观察，一般病情稳定时每测量血压1～2次，根据病情及医生医嘱可随机调整测量次数；②测量前需休息30 min，每次测量须固定条件下进行。必要时进行坐、卧、左、右侧血压测量的比较。以及用药前、后的血压测量比较；③并发症观察：如发现血压急剧增高，伴有剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等，立即通知医生，准备快速降压药物；④观察用药的不良反应，及时与医生联系。（4）高血压危象及高血压脑病抢救配合：①半卧位，安定情绪，吸氧；②迅速，准确按医嘱给予降压药，脱水剂及镇静药物；③建立静脉通路，滴注降压药物时，严格按给药剂量，调节滴速，防止血压骤降；④密切观察的血压、心率、呼吸、神志等变化，并填写特别护理记录单。（5）保健指导：①指导患者了解高血压病的致病因素，并加强预防。主动配合医护人员接受心理指导、训练，自我控制情绪的能力；②指导饮食；③指导用药；④定期随访，复查；⑤指导出院患者在外出时要携带诊疗卡片，上面写明单位住址等。并随身携带药物。要避免乘坐对本病有危险的交通工具。

　　经验告诉我们，高血压危象前的辨证施护尤为重要，它可使高血压危象发生相减少，并起到预防作用。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。