发布时间：2016-11-14　点击阅读：

    1.尿崩症  又称垂体性尿崩症，是垂体后叶分泌adh缺乏，其发病原因不明。临床特征为烦渴、多饮、多尿(日尿量可达5～10l)、尿相对密度低(1.001～1.005)、尿渗透压低(50～200mmol/l)。临床上又分为特发性尿崩症和继发性尿崩症，后者是由于下丘脑垂体的肿瘤，脑部创伤、手术炎症引起，当病变累及下丘脑口渴中枢而丧失口渴感时，往往因不能及时补充水分，而致严重脱水，甚至死亡。当怀疑尿崩症时应做禁饮加压素试验及血浆adh测定以明确诊断，必要时应做头颅ct和x线检查以排除垂体肿瘤。

    2.肾性尿崩症  为遗传性疾病，临床表现与尿崩症相似。患者多为男孩，出生后数月发病。此病注射加压素后尿量不减，尿比重亦不增加，血浆adh浓度明显升高，可与垂体性尿崩症相鉴别。

    3.间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍  引起的病因众多，除肾盂肾炎外，药物(锂盐、地美环素等)、低钾、高钙、尿路梗阻、痛风等都可引起本病。表现高钠血症，多尿，脱水。根据病史，肾功能检查及血清电解质测定可鉴别诊断。

    4.糖尿病高渗性昏迷  多见于老年患者，发病前有轻度糖尿病甚至不知有糖尿病，常因感染，应用利尿剂或糖皮质激素等诱发。临床表现除有高钠血症、脱水外主要为神经系统症状，如神志不清、嗜睡、偏瘫、失语、抽搐等，易与脑血管意外相混淆。本症应与渗透性利尿剂所致的高钠血症鉴别。   

    5.特发性高钠血症  病因不明临床少见。其诊断标准为：①持续性高钠血症；②无明显脱水和口渴感；③禁饮时尿液变为高渗，说明机体仍有分泌adh的能力；④肾小管对adh仍有反应，应用加压素时可致水潴留。有人认为本病为adh释放“阈值升高”征症候群。

    此外，还应与原发性醛固酮症、皮质醇增多症等内分泌性疾患相鉴别。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。