发布时间：2016-11-08　点击阅读：

　　急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症。由于妊娠中、晚期阑尾位置改变及临床体征与非孕期不一致，诊断较非孕期困难，误诊率较高。并发腹膜炎时，流产和早产率均增加。因此，早期诊断和及时处理对预后有重要影响。

　　一、特点：

　　妊娠并不诱发阑尾炎，但妊娠期由于阑尾位置的改变，阑尾炎的体征常不典型，炎症不易包裹与局限，常形成腹膜炎。阑尾炎穿孔继发弥漫性腹膜炎较非妊娠期多1.5-3.5倍。

　　二、临床表现：

　　妊娠早期急性阑尾炎的症状与体征与非妊娠期基本相同。即有腹痛、伴恶心、呕吐;发热;右下腹压痛或肌紧张;血白细胞计数增高等。70-80%患者有转移性右下腹痛。

　　妊娠中、晚期因增大的子宫使阑尾的解剖位置发生改变，临床表现常不典型。腹痛症状不典型或不明显;常无明显的转移性右下腹痛;阑尾位于子宫背面时，疼痛可能位于右侧腰部;因阑尾位置较高，因而压痛点较高;增大的子宫撑起腹壁腹膜，腹部压痛、反跳痛和肌紧张常不明显;由于妊娠期有生理性白细胞数增多，白细胞超过15×109/L才有诊断意义，但也有白细胞无明显升高者。

　　三、治疗：

　　妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一旦高度怀疑急性阑尾炎，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术。如一时难以明确诊断，又高度怀疑急性阑尾炎时，应积极剖腹探查，以免延误病情。

【本文由北京航空总医院妇科 闵敏大夫供稿】

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