发布时间:2016-11-08 点击阅读:
妊娠急性阑尾炎要怎么治疗啊?妊娠早期急性阑尾炎的症状与体征与非孕期相同,有发热、恶心、呕吐、食欲不振,转移性右下腹痛。右下腹压痛、反跳痛和肌紧张。妊娠中、晚期常无明显的转移痛,腹痛和压痛的位置较高。阑尾位于子宫背面时,疼痛可能位于右侧腰部。增大的子宫撑起腹壁腹膜,腹部压痛、反跳痛和肌紧张常不明显。妊娠急性阑尾炎的治疗措施是什么?
(一)手术要求
妊娠早期手术要求与一般阑尾切除术相同。妊娠中、晚期按以下要求进行:
1.麻醉 选择连续硬膜外麻醉。病情危重合并休克者,以气管内麻醉安全。
2.体位 根据子宫大小选择体位,可采取右侧臀高位或左侧卧位,便于暴露阑尾,有利于防止仰卧位低血压综合征的发生。
3.操作要点应采用右侧腹直肌旁切口,高度相当于宫体上1/3部位。阑尾切除后最好不放置腹腔引流,减少对子宫的刺激。若腹腔炎症严重而局限,应于其附近放置引流管。以下情况可先行腹膜外剖宫产,再行阑尾切除:①术中暴露阑尾困难;②阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎,盆腔感染严重,子宫及胎盘已有感染征象;③近预产期或胎儿基本成熟已具备体外生存能力。
(二)术后处理
1.继续抗炎治疗 需继续妊娠者,应选择对胎儿影响小、敏感的广谱抗生素。主要选择针对厌氧菌的抗生素,如甲硝唑,并同时与青霉素、氨苄西林、头孢菌素类等配伍使用。
2.保胎治疗 继续妊娠者术后3~4日内应给予保胎药物。根据妊娠不同时期,可给予肌注黄体酮、口服维生素E、静脉滴注小剂量硫酸镁、口服沙丁胺醇及利托君等。
温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。