肾病综合征
诊断方法
治疗方案
肾病综合征的营养治疗

发布时间:2015-05-04 点击阅读:

1. 能量:充足的能量可提高蛋白质的利用率,氮热比=1∶200适宜,能量供应按35kcal/(kg.d)。

2. 蛋白质:因蛋白质大量丢失,传统的营养治疗主张高蛋白膳食[1.5-2.0g/(kg.d)]。但临床实践证明,当能量供给35kcal/d,蛋白质供给0.8-1.0g/(kg.d)时,白蛋白的合成率接近正常,蛋白质的分解下降,低蛋白血症得到改善,血脂降低,可达到正氮平衡。如能量供给不变,蛋白质供给>1.2g/(kg.d),蛋白质合成率下降,白蛋白分解更增加,低蛋白血症未得到纠正,尿蛋白反而增加。这是因为高蛋白饮食可引起肾小球高滤过,促进肾小球硬化。高蛋白饮食可激活肾组织内肾素-血管紧张素系统,是血压升高,血脂升高,肾功能进一步恶化。所以,肾病综合症患者蛋白质适宜的供给量在能量供给充足的条件下,应是0.8-10.g/(kg.d)。如用极低蛋白膳食应同时加用10-20g/d必需氨基酸。也有建议如采用正常蛋白膳食[1.0g/(kg.d)],可加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE),可减少尿蛋白,也提高血清白蛋白。

3. 碳水化合物:应占总能量的60%。

4. 脂肪:高血脂和低蛋白血症并存,应首先纠正低蛋白血症;脂肪应占总能量≤30%,限制胆固醇和饱和脂肪酸摄入量,增加不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入量。

5. 水:明显水肿者,应限制进水量。进水量=前一日尿量加500-800ml。

6. 钠:一般控制在3-5g/d,水肿明显者应根据血总蛋白量和血钠水平进行调整。

7. 钾:根据血钾水平及时补充钾制剂和富钾食物。

8. 适量选择富含维生素C、维生素B类的食物。

9. 增加膳食纤维,能辅助降低血氨,减轻酸中毒。  

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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