发布时间：2016-10-10　点击阅读：

　　王师傅是患“老慢支”20多年的老病号，前不久他旧病复发，而且越来越严重，并发肺气肿、肺心病，出现频繁的咳嗽、嘴唇发绀、全身水肿、腹水等严重症状，不得不住进医院治疗。入院时，抽血查血钾浓度为47毫摩/升，医生给予抗炎、平喘、利尿及调节电解质的药物进行综合治疗。3天后，肺部炎症、咳嗽、水肿、腹水症状均明显减轻，但出现了心悸、早搏、嗜睡及近乎昏迷的异常现象。此时，再次血电解质检查发现血钾浓度仅为27毫摩/升，病房医生发出了病重通知单。后经医师和药剂师一起分析血钾过低的原因，认为老王病情基本稳定，肾脏及胃肠功能无异常，很可能是由于利尿药、高渗葡萄糖、地塞米松等促使排钾药物的联合使用致使血钾丢失过多，最终导致了低血钾症。遂调整用药方案，停用利尿药，激素减量并逐渐停药，同时静脉补钾，并嘱多吃些香蕉、橘子等含钾丰富的水果。两天后，心悸、早搏、嗜睡等相应症状消失，感觉良好。

　　可引起血钾过高的常用药物

　　钾是人体必需的元素，血钾过低会引起各种严重症状，让人担忧。反之，血钾过高也同样令人担惊受怕，最直接和明显的例子便是医药史上曾发生的误将氯化钾注射液直接给人静脉注射，导致病人心跳骤停而死亡的药害事件。除了氯化钾，还有许多药物可引起血钾过高，如氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药物、两性霉素b、头孢噻吩、头孢噻啶、多黏菌素、环孢菌素a、氨苯喋啶(具有潴钾作用的利尿药)、卡托普利(开博通)、苯丁酯脯酸、吲哚美辛(消炎痛)、炎痛喜康、肝素、普萘洛尔(心得安)、琥珀胆碱等。以上大多数是抗肿瘤、抗炎、抗高血压及利尿的药物，他们在老年人群中的使用频率较高，其引起的药源性高血钾症表现症状与药源性低血钾症极其相似。此外有些药物在不同情况下可对血钾的影响不一，可能升高，也可能降低，具有潜在的双重危害，更需要人们在用药时慎之又慎。

　　总之，不管是可引起低血钾症的药物，还是可引起高血钾症的药物，有同样副作用的药物均不宜相互联用，且每种药物使用剂量不宜过大，使用时间不宜过长。若确因临床治疗需要联合用药或长期大量使用，也应密切观察患者的病情，做好血钾监测工作，并根据病情和血钾监测的具体情况及时进行适当处理，避免因用药不当引起血钾过低或过高而带来的严重危害。作为服药者应知道这些不良反应，做到心中有数。

　　可引起血钾过低的常用药物

　　低血钾症是很常见的现象，引起的原因众多。此处所谈的药物性低钾是可以避免发生的，这就需要我们对能引起该症的药物有所了解，以便在治疗的同时采用弥补措施。常见引起低钾的药物有以下几类。

　　(1)呋喃苯胺酸(速尿)、利尿酸、氢氯噻嗪(双克)、甘露醇等利尿脱水药。

　　(2)地塞米松(氟美松)、强的松(泼尼松)、可的松、氢化可的松、醛固酮、去氧皮质酮等皮质激素类药物。

　　(3)青霉素g钠、羧苄青霉素等β-内酰胺类抗生素。

　　(4)其他药物，如两性霉素b、高渗葡萄糖、碳酸氢钠(小苏打)、胰岛素、维生素b12、氨基糖苷类抗生素、水杨酸类解热镇痛药、各类泻药等。

　　这些药物能否引起血钾过低及降低的程度，与药物的性质、使用剂量、使用时间、患者的病情、钾摄入量、肾脏及胃肠功能等息息相关，因此遇有血钾过低时，还得进行综合分析和综合治疗。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。