发布时间：2015-07-21　点击阅读：

1、针对药物性疼痛
15例治疗52个疗程，有48个疗程输注紫杉醇后患者出现全身或下肢肌肉、关节酸痛，发生率92.3%，其疼痛一般在输注后 第2～3 d出现，最早可在输注后4 h出现，持续4～6 d，第6～7 天疼痛减轻或消失。在护理中耐心听取患者的主诉，向患者解释疼痛的发生是药物作 用于机体的反应，消除其疑虑。轻、中度疼痛可应用双氯灭痛栓50 mg，直肠给药，3次/d；重度疼痛首选缓释吗啡制剂，口服美菲康30 mg，2次 /d。绝大多数患者应用止痛药后疼痛解除，精神、饮食、睡眠得到很大改善，保证了治疗的顺利进行。 

2、针对过敏反应的预防
紫杉醇很小剂量即可引起超敏反应，轻度过敏反应最常见的症状为皮肤潮红、荨麻疹。严重过敏反应表现为呼吸困难、低血压、休克甚至出现血管神经性水肿等。近年来，通过改变药物剂型及改进给药方法，过敏反应的发生明显降低，为预防过敏反应，应采取以下几点：
①给药前预防性应用抗过敏药物。
②用药前备氧气、心电图、急救药品。
③严格控制输液速度，在输注开始的10 min内，滴速10gtt/min，若无不适，可将滴速调至45 gtt/min，一般在3 h内滴完。
④严密观察生命体征变化，在输注前、输注中每隔30 min监测1次血压、脉搏、呼吸，输注开始至15 min，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应。
⑤输注结束时，测量血压，观察无异常反应再拔去输液管，拔针后继续观察生命体征，予一级护理至用药24 h。本组大部分患者出现面部潮红、轻度皮疹，经对症处理后缓解，无1例发生严重过敏反应。 

3、针对呕吐等胃肠道反应
顺铂是强致吐药物，本组患者输注后有40例次出现恶心、呕吐，剧烈呕吐直接影响进食和正常的消化活动，并使大量消化液丢 失，造成体内水电解质平衡紊乱，给患者带来巨大痛苦。我们应尽量关心体贴和帮助患者，应用激素和镇吐剂减轻化疗不良反应。饮食宜清淡，鼓励少量多餐，加强 口腔护理，减少不良刺激，促进食欲。 研究表明，顺铂与人参皂苷Rh2联合使用能够增强治疗效果，减少呕吐及其它顺铂治疗的毒副作用，是目前顺铂治疗中的 新方法。

4、针对脱发
紫杉醇化疗后患者100%发生脱发，绝大多数患者在输注后15 d左右开始脱发，给其带来沉重的心理压力。在治疗前告诉患者药物会引起暂时性脱发，治疗停止后，头发可很快恢复生长，使之有心理准备；指导患者准备好帽子、头巾、发套等物品以渡过脱发期。

5、针对肾脏毒性
顺铂最主要的毒副反应是肾毒性，用药后给予充分水化和利尿，每天液体总量不得少于3 000 ml，水化过程中注意观察液体超 负荷病症并及时处理。定期检测血清电解质、肾功能情况，同时观察24 h尿量及尿色，鼓励患者多饮水，促进毒物排泄，以防尿酸结晶形成，造成肾功能损 害。 

6、针对呼吸道感染 
卵巢癌化疗护理中应做到每日定时开窗通风，保持室内空气清新。夏日空调温度设置不能过低，避免受凉；冬日应加强保暖，预防 感冒；一旦发生呼吸道感染，即将生理盐水与相应的抗生素加入雾化吸入器中进行雾化吸入，每次15～20分钟，2次/d;并定期为患者翻身拍背，每次拍背 3～5 分钟，以促使痰液排出。 

7、针对注射部位感染 
卵巢癌的化疗护理时应严格执行无菌操作技术，注射部位用两根碘伏棉棒连续消毒2次后，再行注射；输注化疗药物前，先用 5 ml注射器抽取生理盐水5 ml，然后接上一次性头皮针，再行穿刺。确保穿刺成功之后，再接上已经配制好的化疗液体。以防因穿刺不成功，导致化疗药物 渗入皮下，引起皮下组织坏死或感染；经常更换注射部位，保护血管，防止静脉炎的发生。 

8、针对高热 
卵巢癌患者在进行化疗护理时应注意高热，可用温水擦浴，擦至腋窝、腘窝、腹股沟等血管丰富处，停留时间应稍长，以助散热；头部置 冰袋，以降低脑细胞的代谢率，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢或制止其损害的进展；营养与水份的补充：高热时，因胃肠蠕动减慢，消化液的生 成和分泌减少而影响消化吸收，另一方面，分解代谢增强，蛋白质、脂肪及碳水化合物大量消耗，同时，水份大量丧失。因此，应及时补充营养与水份，根据病情给 予流质或半流质饮食，多饮水，有利于毒素的排出。 
由于个体差异较大，由化疗所致的副作用也不尽相同，并不是每个人都会出现上述所有的副反 应，我们建议患者在接受化疗配合中医中药治疗，目前不少患者服用人参皂苷Rh2作为辅助治疗手段，有明显减轻西药毒性、止痛止吐的作用。目前人参皂苷 Rh2品牌产品有海南亚洲制药集团出品的“今幸”胶囊，人参皂苷Rh2含量高达16.2%。除此之外，患者朋友还应保持良好的精神和心理状态，以期能取得 更好的治疗效果，从而延长患者生存期。通过上述护理措施结合医疗方法的改进，并发症所致病死率明显下降。预防并发症，提高医疗效果，强化护理质量有助于指 导患者的康复。 

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。