恶性高血压
诊断方法
治疗方案
恶性高血压的治疗方案

发布时间:2016-11-09 点击阅读:

  恶性高血压的抢救

  出现恶性高血压时,时间就是生命,务必做好措施迅速降压,抢救病人。治疗目的是尽快使血压降压至足以阻止脑、肾、心等靶器官的进行性损害,但又不导致重要器官灌注不足的水平。可选用下列措施:

  ⑴硝普钠:30~100mg,加入5%葡萄糖溶液500ml,避光作静脉滴注,滴速0.5~10μg(kg.min),使用时应监测血压,根据血压下降情况调整滴速。

  ⑵二氮嗪:200~300mg,于15~30s内静脉注射,必要时2h后再注射。可与呋塞米联合治疗,以防水钠潴留。

  ⑶拉贝洛尔:20mg静脉缓慢推注,必要时每隔10min注射一次,直到产生满意疗效或总剂量200mg为止。

  ⑷酚妥拉明:5mg缓慢静脉注射,主要用于嗜铬细胞瘤高血压危象。

  ⑸人工冬眠:氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg和派替啶100mg,加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,亦可使用其一半剂量。

  ⑹对血压显著增高,但症状不严重者,可舌下含用硝苯地平10mg,卡托普利12.5~25.0mg。或口服哌唑嗪1~2mg,可乐定0.1~0.2mg或米诺地尔等。也可静脉注射地尔硫卓或尼卡地平。降压不宜过快过低。血压控制后,需口服降压药物,或继续注射降压药物以维持疗效。

  恶性高血压的分类治疗

  恶性高血压分为恶性高血压和高危高血压两种,恶性高血压的患病率大约是良性高血压的1/200-500,可发生于各年龄段,我国恶性高血压常见于青、中老年人,以30-40岁最多见,而国外则多见于40-60岁的中老年人。在高危高血压之前,多数病人可有长短不一的恶性高血压病期,为5月至10年不等,仅有少数病人是突然发病,病前无明显的高血压。

  恶性高血压既可以发生于原发性高血压,亦可以发生于继发性高血压。但以原发性高血压多见,约占42%,其中男性患者显著多于女性患者,约10:1。在继发性高血压中以慢性肾小球肾炎引起的最多见,且男女无明显差别,尚有报告在使用口服避孕药的妇女中有发生恶性高血压者。

  恶性高血压是临床高血压的一种紧急情况,虽然不如高血压脑病凶险,但同样需要迅速使血压下降,以静脉给药最为适应,以便随时改变药物所用的剂量,常用的药物有硝酸甘油、硝普钠和乌拉地尔等。据以往统计资料显示,恶性高血压患者一年内生存率仅为10-20%。由于大多数恶性高血压由良性高血压转变而来,故有必要长期、平稳、有效地控制高血压患者血压在正常水平,并建议在医生的指导下使用降压药物,从而达到降低恶性高血压的发生率。

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

推荐医生
推荐医院
推荐用药
相关词条
相关检查

关于我们 | 新站收录 | 留言反馈 | 网站地图 | 京ICP备13051264号-17 | 京公网安备11010802017250号

医学导航 版权所有Copyright@2016 hao.med123.com All Rights