发布时间：2016-10-17　点击阅读：

　　我们知道任何疾病的发生，其治疗方法都是非常关键的，病毒性心肌炎也不例外，病毒性心肌炎是指由柯萨奇病毒、埃可(ECHO)、脊髓灰质炎、流感病毒等病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。其中，由柯萨奇病毒感染引发的病毒性心肌炎约占所有发病者的40%。病毒性心肌炎的治疗方法主要有以下几种。

　　(一)一般治疗

　　休息 、抗生素 、保护心肌

　　(二)肾上腺皮质激素的应用

　　关于皮质激素的应用目前尚有争论，多数认为：病程早期(即发病18天内)及轻症病例则不必使用;病情严重如心脑综合征、心源性休克、II度以上房室传导阻滞、严重心力衰竭等应立即使用，剂量宜大，病情缓解减量停药;反复发作或病情迁延者，可能与自身免疫有关，故主张使用，一般病例口服强的松1～1.5mg/kg/d，3～4周，症状缓解逐渐减量、停药;严重病例使用氢化考的松8～12mg/kg/d或地塞米松0.2～0.4mg/kg/d静脉滴注。

　　(三)控制心力衰竭

　　心肌炎时，心肌对洋地黄敏感性增高，耐受性差，易发生中毒，宜选用收效迅速及排泄快的制剂如西地兰或地高辛。剂量应偏小，一般用常用量的1/2～2 /3。在急性心衰控制后数日即可停药。但对慢性心功能不全者，多主张长期应用偏小量的洋地黄维持量，直到心功能恢复正常为止。利尿剂应早用和少用，同时注意补钾，否则易导致心律失常。注意供氧，保持安静。若烦躁不安，可给镇 静剂。发生急性左心功能不全时，除短期内并用西地兰、利尿剂、镇静剂、氧气吸入外，应给予血管扩张剂如酚妥拉明(0.5～1mg/kg)加入10%葡萄糖液(50～100ml)内快速静脉滴注。紧急情况下，可先用半量以10%葡萄糖液稀释静脉缓慢注射，然后将其余半量静脉滴注。

　　(四)抢救心源性休克

　　由于心肌收缩无力，心室过快(如室上性心动过速、心室纤颤)或心室率过缓(如窦性心动过缓、II度及II度以上传导阻滞)所造成，故必须及时纠正心律紊乱。①快速静脉滴注大剂量激素，②大剂量维生素C即刻静脉推注，如血压上升不稳定，1～2小时后重复使用，以后每4～8小时一次，第一天可用3～5次，以后改为每日1～2次;③升压药 多巴胺和阿拉明并用，每200～300ml液体中各加10～20mg，静脉滴注，根据血压，随时调整浓度及速度;④若有房室传导阻滞或心率缓慢可给异丙基肾上腺素0.25～1mg加入5～10%葡萄糖液250ml中滴注。用药前可输全血或血浆补充血容量，但必须慎防肺水肿;⑤保证液体量，按 1000～1200ml/m2/d给予，若有酸中毒应及时纠正;⑥氧气吸入。

　　(五)纠正严重心律心失常

　　心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或修复。一般轻度心律失常如早搏、I度房室传导阻滞等，多不用药物纠正，而主要是针对心肌炎本身进行综合治疗。若发生严重心律失常如快速心律失常，严重传导阻滞都应迅速及时纠正，否则威协生命。

　　(六)病因治疗

　　对病毒感染尚无特效治疗药物。病初要试用病毒唑、吗啉呱、金钢烷胺、阿糖胞苷、潘生汀、干扰素、免疫核糖核酸等终止或干扰毒复制及扩散的药物，但疗效不肯定。中药如大青叶、板蓝根、金银花、连翘、贯众、黄芪等对某些病毒具有一定的抑制作用，也可试用。

　　(七)其它：

　　丹参注射液 6～8ml加入10%葡萄糖液静脉滴注，或每天2～4ml，肌肉注射。有活血化瘀，改善心肌循环，促进炎症吸收的作用。

　　病毒性心肌炎的治疗之中医篇：

　　中医治疗此类疾病亦分几步进行，早期清热解毒。中期清补相结合。恢复期以滋补为主。病毒性心肌炎的预后与药物的应用、生活方式有很大的关系，而关键是防止感染，增强机体抵抗力。如果一年后病情未得到有效控制为慢性病毒性心肌炎，少数晚者转为扩张性心肌炎，就比较麻烦了。

　　如何防止感染，增加抵抗力，关键在于病人的自我调养，通过养成良好的生活习惯，合理饮食营养，适当的运动，使机体阴平阳秘。所谓“正气存内，邪不可干”。

　　1、选择合适的生活环境。

　　病毒性心肌炎，患者往往有心律失常，选择合适的生活环境很重要，安静无噪音，避免惊吓。“饥忌浴，饱忌沐”，沐浴后不得触风寒。

　　2、合理饮食营养。

　　内经云：“安身之本，必资于食”。饮食原则：(1)有营养易消化：病毒性心肌炎患者要调补气血;饮食清淡易消化低脂肪高蛋白之品。须少食多餐，不宜进食过饱，尤其晚餐，以免增加心肌负担，可选用莲子、大枣、山药、桂圆、甲鱼等。黄梅天气，病人往往症状明显，可以沙参加玫瑰花，老鸭汤。要多吃富含维生素B，维生素C之品，多吃新鲜蔬菜水果，可用一些食疗。黄芪加红枣;百合加玉米须;莲子猪心汤。避免油腻刺激性食品，特别是急性期禁食刺激性食物，如咖啡、辣椒。多食用纤维之品。心肌炎病人尽量保持大便通畅，所以多进食粗纤维之品。

　　3、情绪调理：“大疾治疗，必当安神定志”。

　　得了心肌炎，情绪必受影响，如果病情反复，情绪更易波动。“怒伤肝，喜伤心，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾”。病人要了解本病的一些特点，了解其发生、发展、预后。了解了病情对减少恐惧和由此引起的焦虑有很大的好处。从而以积极乐观向上的心态配合治疗，采取有效措施以尽快恢复健康。

　　温馨提示：病毒性心肌炎目前尚无特效性疗法，但是我们依然能够根据医疗的手段对这种疾病进行相应的控制，所以大家一旦患有此病，不要放弃治疗，只要有一线希望我们就应该坚持与病魔斗争到底。

　　【参考文献：《心肌炎合理用药210问》、《心肌病与心肌炎诊疗400问》】

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。