发布时间:2016-10-21 点击阅读:
乳腺导管扩张症和很多乳腺疾病的病症表现很相似,另外有乳腺导管扩张症女性患者伴有乳腺炎,乳腺炎早期和乳腺导管扩张症临床症状表现很相似,所以临床容易对乳腺导管扩张症和乳腺炎误诊治疗,其中尤其是以乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎误诊混淆治疗最常见。专家指出,导管扩张症与浆细胞性乳腺炎的具体治疗方案则依据不同的临床表现而定。但治疗的共同要点史切除有病变的乳腺导管,以求达到根治的目的。
乳腺导管扩张症初期,仅有乳头溢液或乳晕部有囊肿或小肿块者,应作扩张导管术及肿块切除术,切除肿块周遍的炎症组织及相通的导管,并应将导管分离达乳头处,以免术后复发。保留乳头。乳头溢液伴反复感染的肿块,在排除恶性可能后,应作广泛切除,若病变集中于乳晕及中央区者,可作为中央区段乳房楔形切除术,以达到根治的目的。炎性肿块或脓肿形成者,按炎症处理,使用抗生素,局部切开引流,在疑有病变的扩张导管处作括治术。慢性瘘管或乳房严重畸形者,可以考虑作单纯乳房切除术。
中、老年女性出现乳头溢液,累及多个导管,后期可出现炎性肿块及脓肿形成,切开后常难愈合,常有瘘管形成者可以作出诊断。应予鉴别的有:导管内乳头状瘤(或癌):患者年龄可稍轻,表现为无痛性单个或偶有2-3个导管溢液,有时在乳晕附近可扪及小结节,按压史有淡黄或血性溢液。经过乳腺导管造影或活组织检查,可以明确诊断。
乳腺恶性肿瘤:多见于中、老年女性,乳房内肿块为单个,质坚,边界不清,呈进展性生长,常有腋淋巴结转移,较少有乳头溢液。B超、细针穿刺活检和病理切片检查,可以明确诊断。
乳房结核:也可表现为乳房内炎性肿块及慢性溃疡或瘘管,常需依靠病理诊断。
但在临床上乳房结核在溃疡或瘘管形成后,常可见有潜行性边缘及苍白的肉芽组织、豆渣样稀薄分泌物,脓液涂片有时可找到抗酸杆菌。
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