结核性脑膜炎
诊断方法
治疗方案
结核性脑膜炎的症状表现

发布时间:2016-04-28 点击阅读:

  1.主要表现

  (1)多呈亚急性,少数呈急性或慢性起病,但在婴儿可见起病较急及以惊厥为首现症状,而被误诊为手足搐搦症。

  (2)早期低热,全身无力,头痛并伴喷射性呕吐。

  (3)进而高热,头痛加剧,烦躁,精神混乱。

  (4)颈部强硬及克氏征( )较早出现,晚期脑神经障碍,偏侧轻瘫,抽搐及眼底视盘水肿。

  根据临床症状可分为:

  ①脑膜炎型;

  ②脑膜脑炎型;

  ③脊髓型;

  ④混合型。

  2.小儿结核性脑膜炎症候

  (1)一般症候:主要为结核中毒症状,包括发热,食欲减退,消瘦,睡眠不安,性情及精神状态改变等功能障碍症状。

  (2)神经系统症候包括5方面:

  ①脑膜症状,是由于病理改变直接刺激软脑膜而引起。

  ②脑神经损害症状。

  ③脑实质刺激性或破坏性症状。

  ④颅压增高症状。

  ⑤脊髓障碍症状。

  3.病程

  病程一般3~4周,无特效治疗以前病死率达100%,自出现抗结核药物后,如能早期诊断,正确治疗,可完全治愈。

  根据临床表现,病程可分3期:

  (1)前驱期(早期):约1~2周,前驱症状包括有精神状态的改变,如烦躁好哭,或精神呆滞,不喜游戏,此外可有低热,食欲减退,睡眠不安,见瘦,便秘或无原因的呕吐,年长儿可自诉头痛,初期多轻微或非持续性,婴幼儿可起病急遽,前驱期很短或无,一发病即出现脑膜刺激症状。

  (2)脑膜刺激期(中期):约1~2周,头痛持续并加重,呕吐加重并可变为喷射状,呕吐是各个年龄组最常见的症状,逐渐出现嗜睡,或嗜睡与烦躁不安相交替,患儿可有知觉过敏,在触动他或检查时因感痛楚而喊叫,便秘加上经常同时出现的舟状腹,为小儿结脑典型症状之一,可有惊厥发作,但发作后神志尚清醒。

  此时期体征可有前囟饱满或膨隆,项强直,屈髋伸膝征(Kernig′s sign,克氏征),屈颈动腿征(Brudzinski′s sign,布氏征)及病理跖反射(Babinski′s sign,巴氏征)阳性,浅层反射一般减弱或消失,腱反射多亢进,此外有肌肉震颤及皮肤红色划痕等。

  常见脑神经障碍症状,如动眼神经麻痹可见眼睑下垂,眼外斜,复视,瞳孔散大,展神经及颜面神经麻痹。

  此期不少患儿已有明显颅压高及脑积水的症状及体征,如高热,呼吸不正常,颅缝裂开有破壶音,头皮静脉怒张,头皮及眼睑水肿,瞳孔不等大,眼底视盘水肿等,最后可出现角弓反张,偏瘫或肢体强直等。

  (3)昏迷期(晚期):约1~3周,以上症状逐渐加重,神志由意识朦胧,半昏迷而进入完全昏迷,多于惊厥后陷入昏迷,阵挛性或强直性惊厥发作频繁。

  颅压增高及脑积水现象更为明显,最后四肢肌肉松弛,瘫痪,出现尿潴留,一切反射消失,或呈去大脑强直;临危时可体温骤增,血压下降,脉搏细速,出现陈-施氏呼吸,终因呼吸及心血管运动中枢麻痹而死亡。

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

关于我们 | 新站收录 | 留言反馈 | 网站地图 | 京ICP备13051264号-17 | 京公网安备11010802017250号

医学导航 版权所有Copyright@2016 hao.med123.com All Rights