发布时间：2016-04-26　点击阅读：

　　一、病史

　　引起昏迷的原因较多，对于昏迷患者，详细可靠的病史和细致的体格检查。而明确病因，诊断询问病史时应注意，既往有无高血压、病癫、痫糖尿病、肾脏病、血液病、内分泌病、慢性肺脏病、癌症、心脏病、脑血管病等病史；近期有无外伤感染，用药中断或服用过量药物。生气、发热、中毒及同食同宿者的情况，头痛呕吐等。

　　二、体格检查

　　对于昏迷患者，由于检查不合作，应有重点地进行检查其内容包括：1、体温脉搏；呼吸频率，和深度呼吸气味及呼吸道分泌物；2、血压；3、皮肤有无发绀、出血及出汗情况；4、昏迷程度；5、瞳孔大小两侧是否等大、及对光反应；6、眼球活动及眼脑反射；7、眼底有无视、乳头水肿出血和渗出；8、运动和反射；9、脑膜刺激征等正确的诊断，和及时的抢救有赖于对病情做出正确及时的判断。临床上对昏迷程度的评定。常须细心观察。不同阶段的反复检查比较，才能及时获得患者的病情资料，这对指导抢救判断，预后具有重要的意义。

　　三、辅助检查

　　除了常规血尿便、心电图、胸大片等检查外，对于昏迷患者还应根据病史和体格检查，有选择地选取用辅助检查。

　　1、昏迷伴有神系统定位体征者，应选择ct，脑电图mri等。

　　2、昏迷伴有脑膜刺激征者，应选用腰穿及csf检查ct或mri等。

　　3、没有神经系统定位征者，考虑是全身疾病导致的昏迷，应根据既往史有选择的进行检查。如：有糖尿病病史者、血糖及尿糖和酮体慢性肾脏病史者，查血肌酐非蛋白氮含量及电解质系列肝脏病史，查有无消化道出血，血氨浓度，血丙酮酸和乳酸等。肺脏病史者查血气，分析甲状腺功能亢进病史者，查t3t4tsh等肾上腺皮质功能减退，肾上腺皮质出血，垂体前叶功能减退，查内分泌功能检查。

　　4、对于既往健康的没有神经系统定位体征的急性昏迷患者，在病史的提示下，可进行血液内碳氧，血红蛋白，胆碱，酯酶活力，酒精浓度血及尿，巴比妥类酸测定，异烟肼，氯丙嗪，苯妥英钠等药物浓度的测定等。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。