发布时间:2016-01-28 点击阅读:
急性化脓性中耳炎的诊断:
(一))常规检查
1.卡他期
鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管,此期为时不久,常被忽视,特别是小儿更不易觉察。
2.化脓期
鼓膜弥漫性充血,伴肿胀,向外膨出,初见于后上部。后渐全部外凸。正常标志难以辨认。血象:白细胞总数增多,中性白细胞比例增加。X线检查,乳突气房由于黏膜充血、水肿、积脓,呈云雾状模糊,但无骨质破坏现象。
3.穿孔期
鼓膜穿孔前,局部先出现小黄点。穿孔开始一般甚小,不易看清,彻底清洁外耳道后,方可见到鼓膜穿孔处有闪烁搏动的亮点,有脓液自该处涌出。听力检查呈传导性聋。X线片或CT示乳突气房模糊,气房间隔不清或消失,呈现骨质融合破坏。
4.恢复期
可见鼓膜紧张部小穿孔,外耳道内有脓性分泌物或干燥。
(二)辅助检查
(1)耳镜检查:早期鼓膜松弛部充血,锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出,正常标志难以辨识。鼓膜穿孔一般甚小,不易看清,彻底清洁外耳道后方见穿孔处之鼓膜有闪烁搏动之亮点,或见脓液从该处涌出。坏死型者鼓膜迅速破溃,形成大穿孔。
(2)听力检查:呈传导性聋。
(3)血象:白细胞总数增多,多形核白细胞增加。
(4)细菌学检查:鼓膜穿孔后可取脓液进行细菌学培养和药敏试验,可明确致病菌和选择合理的抗菌药物。
(5)x线和CT检查:急性化脓性中耳炎发病后乳突多可受累,x线乳突平片和CT可见气房模糊,呈云雾状,无骨质破坏。
急性化脓性中耳炎的鉴别诊断:
1.外耳道炎、疖肿
主要表现为耳内疼痛、耳廓牵拉痛、外耳道口及耳道内肿胀,晚期局限成疖肿。
2.急性鼓膜炎
大多并发于流感及耳带状疱疹,耳痛剧烈,无耳漏,听力下降不明显。检查见鼓膜充血形成大疱。
温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。