腹主动脉瘤
诊断方法
治疗方案
腹主动脉瘤治疗方法

发布时间:2016-11-15 点击阅读:

  腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张,通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤最严重的后果是破裂出血致死,瘤体直径≥cm的,发生破裂的比例明显就是增高,即使专家瘤体较小者.同样存在急性破裂的心脏可能。

  因此,腹主动脉瘤原则上应作择期拼命手术.对于手术耐受性不佳者应积极治疗为手术创造条件。动脉瘤直径较小,应定期采用影像诊断技术(如B型超声)检查,有增大趋势时,即需作出手术治疗的抉择。腹主动脉瘤破裂者,需及时急症手术。

  根据动脉瘤与肾动脉的关系,手术的基本原则如下:

  (一)肾动脉平面以下的腹主动脉瘤经腹腔或腹膜后途径,显露肾动脉下腹主动脉及双侧髂动脉,游离瘤体上缘腹主动脉及双侧髂总动脉,全身投以肝素后阻断主动脉及双侧髂动;切开动脉瘤壁,迅速缝扎腰动脉。清除瘤腔内血栓及粥样化碎片;根据动脉瘤的形态和规范,植入直形或Y形人工康复血管;完成吻合后,用先前切开的动脉瘤壁将人工血管包裹缝合。肠系膜下动脉可以缝至人工血管侧壁,或予结扎,应根据左侧结肠的血供情况而定,远端吻合口如建在髂总动脉分叉平面远侧时,至少应保留一侧髂内动脉的血流。

  (二)肾动脉平面以上的腹主动脉瘤需经胸腹腔联合切口,暴露并阻断胸腔主动脉;与上述手术暂时步骤相同,在植入人工血管后,必须迅速将周三腹腔动脉、肠系膜上动脉及肾动脉依次与人工血管完成吻合,尽可能缩短内脏缺血时间,减少缺血引起的损害。

  (三)20世纪30年代初,已研制出人工血管的金属支架。利用特制的传递装置经股动脉将其送入动脉瘤腔内,借助球囊导管扩张支架.依靠金属支架的弹性及头端的钩状附件与动脉壁固定。这一方法被称为腹主动脉瘤腔内支架旁路术,具有创伤小、康复快的优点,尤其适用于不能耐受手术的高危病人,目前仍是临床试用阶段,尚需积累经验及验证远期效果。

  手术方法有动脉瘤切除术.动脉瘤旷置术和动脉瘤切开人工血管移植术。目前以第三种术式最为常用。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人群,常伴有高血压病和心脏疾病,但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。该病犹如体内的一颗定时炸弹,一旦破裂,死亡率高达50%-80%。患者多数是在体检时发现的,腹部出现搏动性包块。手术治疗腹主动脉瘤的5年存活率可达60以上,主要的死亡原因为心脏病、恶性肿瘤以及脑血管意外等,而与腹主动脉的手术无关。近年来由于医疗技术的不断提高,手术的死亡率大大降低,术后并发症也大大减少,择期的腹主动脉瘤的切除手术也成为一种比较安全的手术。

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

腹主动脉瘤病因
如何预防
推荐医生
推荐医院
推荐用药
相关词条

关于我们 | 新站收录 | 留言反馈 | 网站地图 | 京ICP备13051264号-17 | 京公网安备11010802017250号

医学导航 版权所有Copyright@2016 hao.med123.com All Rights