腹主动脉瘤
诊断方法
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腹主动脉瘤症状表现

发布时间:2016-11-15 点击阅读:

  腹主动脉瘤50岁以前少见,最常见于60—80岁之间的男性。多数患者无症状,常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块,半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状,以上腹部饱胀不适为常见。症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗。

  一、腹主动脉瘤的临床症状表现

  (一)多数患者无症状

  常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块,约50%患者伴有血管杂音。

  (二)疼痛

  为破裂前的常见症状,多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时,可有腰骶部疼痛,若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛,往往预示瘤体濒临破裂。腹部包块:最重要的体征是脐周或上中腹部有膨胀性搏动的包块,除非患者肥胖,一般均可触及,有压痛及细震颤,还可听到收缩期杂音。股动脉或足背动脉搏动减弱或消失。

  (三)破裂

  可为致命性并发症的初发症状,最常见为瘤破裂,血液从瘤破入腹腔,所幸破入腹膜后腔者更为常见,该部出血较为缓慢。腹痛及失血休克可持续数小时或数天,患者多可就医,偶尔出血局限,患者可有腹痛,发热、轻至中度失血,往往再次破裂。还可破入下腔静脉,产生主动脉静脉瘘,出现连续性杂音,高心排出量及心力衰竭。偶尔可入十二指肠引起胃肠道出血。

  (四)其他严重并发症

  瘤内偶可形成急性血栓。腹主动脉瘤血栓或动脉粥样硬化碎片可造成下肢栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻,下腔静脉阻塞可引起周围水肿。继发性细菌感染罕见。

  (五)腹部搏动性包块

  是腹主动脉瘤最主要的体征。多数患者在腹部能触及搏动性包块,一般无压痛,有时有触痛并可闻及杂音。腹主动脉瘤包块一般位于脐或脐部以上,中线的两侧,主脉瘤的上界与肋弓之间的距离能容纳二指,往往提示为肾动脉下方的腹主动脉瘤。体检时应检查双下肢的动脉搏动及血运情况,同时应注意静脉回流。

  腹主动脉瘤不可能自愈,最严重的后果是破裂出血致死,瘤体直径≥4cm的,发生破裂的比例明显增高,即使瘤体较小者.同样存在急性破裂的可能。因此,腹主动脉瘤原则上应作择期手术.对于手术耐受性不佳者,应积极治疗后为手术创造条件。

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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