发布时间：2016-05-16　点击阅读：

　弥散性血管内凝血(DIC)的检查项目繁多，但缺乏特异性、敏感性高而又简便、快速的方法。有些试验比较精确，但化费时间太多，难以适合急症诊断的要求。

　　由于DIC病情发展快，变化大，化验结果必须及时正确，必要时还要反复检查，作动态观察，因为在DIC的不同阶段其检验的结果不尽相同，由于机体代偿功能强弱不同所致。当检验结果与临床表现不一致时，要恰当评价检验结果的意义。有时临床表现可能比阳性的检验结果更为重要。DIC的实验室检查主要分以下几种：

　　DIC的诊断基本上根据DIC的病因学，发病学和临床表现特点，通过确定引起DIC的原发病，临床症状和实验室检查结果作综合分析，进行判断，总的来说， DIC的诊断有三大标准。

　　一、弥散性血管内凝血的诊断标准

　　1.存在易致DIC的基础疾病

　　无论是国内，还是国外的诊断标准，是否存在基础疾病极为重要。若没有明确诱发DIC的基础疾病诊断应慎重。如感染、恶性肿瘤、大型手术或创伤、病理产科等。

　　2.有下列2项以上的临床表现

　　(1)严重或多发性出血倾向。

　　(2)不能用原发病解释的微循环障碍或休克。

　　(3)广泛性皮肤黏膜栓塞、灶性缺血性坏死、脱落及溃疡形成，或不明原因的肺、肾、脑等器官功能衰竭。

　　(4)抗凝治疗有效。

　　3.实验室符合下列条件

　　(1)同时有下列3项以上实验异常：血小板计数、凝血酶原时间、激活的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体等。

　　(2)疑难或特殊病例进行特殊检查。

　　二、鉴弥散性血管内凝血应与下列疾病相鉴别

　　1.重症肝病

　　因有多发性出血，黄疸，意识障碍，肾功能衰竭，血小板和纤维蛋白原下降，凝血酶原时间延长，易与DIC混淆，但肝病无血栓表现，3P试验阴性，FDP和优球蛋白溶解时间正常。

　　2.血栓性血小板减少性紫癜

　　本病是在毛细血管广泛形成微血栓：具有微血管病性溶血，血小板减少性紫癜，肾脏及神经系统损害，极似DIC，但本病具有特征性透明血栓，血栓中无红，白细胞，不涉及消耗性凝血，故凝血酶原时间及纤维蛋白原一般正常，有时亦可异常，病理活检可以确诊。

　　3.原发性纤溶亢进

　　本病极罕见，链激酶和尿激酶治疗是典型实例，本病和DIC极难鉴别。因为：

　　(1)两者可由同一病因同时诱发;

　　(2)两者均有纤溶特点：出血，FDP升高，两者区别主要是纤溶部位，DIC继发纤溶是对血栓形成生理性反应，典型部位局限于微循环;原发纤溶是在大血管，内皮细胞释放致活因子。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。