发布时间:2016-04-16 点击阅读:
临床表现:挤压伤常涉及多系统(如胸部外伤,腹部外伤,内脏破裂,胸腔出血、心肌卧肢体创伤等),但是只有发生急性肾功能衰竭者才能称为挤压综合征,或挤压性肾衰综合症,挤压伤有冲击性和埋压性两类,前者受伤部位明确,受压时间短暂,后者除直接冲击伤外,更有持续性埋压伤,埋压伤病情常更严重。损伤肌肉渗出变性肌红蛋白与氧合肌红蛋,均自肾脏排出,肾功能衰竭之发生则与肾微循环障碍,休克肾,弥漫性血管内凝血等机制有关,分别表现为急性功能性少尿,急性肾小管坏死或破裂、急性肾皮质坏死,三者各成阶段又互有联系。肾脏病理解剖除见肾小管坏死与肾小管破裂、肾小管色素管型外,尚有肾皮质坏死,后者与弥漫性血管内凝血及肾小球毛血管内凝血有关。
诊断:根据挤压伤病史、肾功能衰竭表现、及尿检肌红蛋白(肌红蛋白分子量小,仅17,500,易自肾脏排出,如尿液呈暗红色及联苯胺试验阳性而镜检无红细胞,则可能为肌红蛋白尿或血红蛋白尿,用分光光度计检查时,二者显示不同的吸收带,用淀粉凝胶或醋酸纤维纸进行尿液电泳,更能分离出肌红蛋白)。一般挤压伤伤员出现器质性无尿或少尿并持续48小时以上,即可确诊为本综合征,但必须注意鉴别功能性少尿和器质性无尿。
温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。