发布时间：2016-04-16　点击阅读：

地震、战争、工程塌方、车祸等是挤压综合征常见的原因。挤压综合征是灾害发生后除直接外伤外第二位死亡原因，往往在压迫解除后出现。部分伤员因休克和高钾血症于24小时内死亡。在受伤7～12天，多发生急性肾衰。一旦发生，不但救治困难，成本高，而且死亡率极高，所以预防是关键。

　　一、挤压综合征预防措施：

　　1、伤后补乳酸林格氏液和胶体液：伤后尽快补充，如胶体液可用血浆或右旋糖酐，可按每1%受压面积输入胶体液80~100ml，每受压1小时，每公斤体重补液3~4ml，加24小时所需量1500ml计算，为伤后第一天补液量，以后根据情况调整，但若以发生挤压综合征时，则不能按上述补液，并要控制输液量。

　　2、碱化尿液：因挤压综合征常有酸中毒，所以早期即应用碱性药物以碱化尿液，预防酸中毒，防止肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积，可口服碳酸氢钠液或静脉输入5%碳酸氢钠，每日给予25～30左右。

　　3、利尿：当血压稳定之后，可进行利尿，使在肾实质受损害前，有较多的碱性尿液通过肾小管，增加肌红蛋白等有害物质的排泄，可用20%甘露醇快速静脉输入，其高渗透压作用可使肾脏血流增加，使肾小球滤过率增加，肾小管保持充盈状态，减轻肾间质水肿，防止肾小管中凝集物沉淀，从而保护肾功能，所以宜早期应用。

　　4、解除肾血管痉挛:挤压伤后，血液中肾素，组织胺等收缩血管物质浓度增加，使肾血管收缩痉挛，早期用甘露醇的同时可加血管扩张药以解除肾血管痉挛，增加肾血流。

　　5、切开筋膜减压释放渗出物，改善循环：切口应在肌肉肿胀最严重部位，长达肿胀区之外不必探查深部，对于肌肉已坏死的肢体，一旦出现肌红蛋白尿或其他早期肾衰竭征象，就果断截肢。

　　二、挤压综合征防治要点：

　　1、现场急救

　　及早解除重压 如客观条件所限，确难及时解除压迫，应立即补充等张盐水。

　　补液与碱化尿液 能饮水者先饮用碱性饮料(将8g碳酸氢钠溶于1000～2000ml水中，再加适量糖及食盐)。对不能进食者，可用5%碳酸氢钠125～250ml静脉点滴，同时加强补液，力争通过补液恢复循环，以免发生休克，并达到尿量1500ml/日以上。

　　若静脉内补充液体不足或延迟到6小时以上才开始治疗，极易发生急性肾衰。故从现场救出的挤压综合征患者一旦被解压，需立即进行静脉补充等张盐水，每小时1.5L。待全身循环稳定并有尿量后补充碱性药物，适度利尿治疗以预防高钾血症和急性肾衰。

　　2、伤肢处理

　　伤肢制动，以减少组织分解产物的吸收;用凉水为伤肢降温，或将伤肢暴露在凉爽的空气中;严禁按摩与热敷，以免加重组织缺氧;伤肢不应抬高，以免局部血压降低，影响血液循环，还能减少坏死组织的吸收;对有开放伤口和活动出血者予以止血，但应避免加压包扎和使用止血带。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。