高血压危象
诊断方法
治疗方案
高血压危象的诊断

发布时间:2016-03-27 点击阅读:

  高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象,也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上,周围小动脉发生暂时性强烈收缩,导致血压急剧升高的结果。可发生在缓进型高血压病的各期尤其是第一、二期,亦可见于急进型高血压病。   根据病史、体格检查与实验室检查,判断高血压危象并作出分类一般并不困难,主要依据:   1、缩压和或舒张压突然骤升,伴有相应靶器官功能障碍。   2、临床症状   血压显著增高,收缩压升高可达200 mmHg以上,严重时舒张压也显著增高,可达117 mmHg以上。   自主神经功能失调征象:发热感、多汗、口干、寒战、手足震颤、心悸等。   靶器官急性损害的表现:   ①视力模糊、视力丧失,眼底检查可见视网膜出血、渗出,视盘水肿;   ②胸闷、心绞痛、心悸、气急、咳嗽,甚至咳泡抹痰;   ③尿频、少尿,血浆肌酐和尿素氮增高;   ④一过性感觉障碍、偏瘫、失语.严重者烦躁不安或嗜睡。   3、有基础疾病:如原发性高血压、肾炎、肾血管疾病、虹高症、嗜铬细胞瘤等。   4、辅助检查   ①血常规:个别患者白细胞计数升高,中性粒细胞分类升高。   ②尿常规:可有尿蛋白,尿检发现白细胞、红细胞或透明管型。   ③肾功能:血尿素氮和肌酐增加,尿素或内生肌酐清除率减低等。   ④头颅CT:多无明确出血或新发梗死灶。   本病需与以下的一些疾病进行鉴别诊断:   1、嗜铬细胞瘤   有典型阵发性高血压发作史,发作间歇期血压可正常,降压试验阳性,尿儿茶酚胺3甲氧基-4-羟基苦杏但酸VMA含量增高,肾盂造影和腹膜后充气造影可助鉴别。   2、脑肿瘤   高血压脑病时症状与脑肿瘤相似,需加以鉴别,脑肿瘤病人视神经乳头有水肿及颅内占位性病变体征,X线检查及CT检查可助鉴别。   3、颅内出血   常突然发病,神志障碍、呼吸深大、带鼾音,口角歪斜、肢体瘫痪、眼底检查可有视乳头水肿,但眼底动脉无痉挛表现。

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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