发布时间：2016-11-10　点击阅读：

　　一、检查

　　1、甲胎蛋白(AFP)及绒毛膜促性腺激素(HCG) 是敏感可靠的肿瘤标记，青少年及小儿卵巢肿瘤患者均应常规测定。

　　(1)血AFP测定：AFP由胚胎的卵黄囊产生，内胚层组织也可合成少量的AFP，因此内胚窦瘤、胚胎性癌及未成熟畸胎瘤患者AFP水平均可升高。

　　(2)血、尿HCG测定：卵巢原发性绒癌患者检测血、尿HCG均升高。正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。

　　(3)血CA125、CA199、CEA等卵巢恶性肿瘤标记物检查，可以发现相关的肿瘤。

　　2、其他肿瘤标记物测定

　　(1)CA125：对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌。还可以作为治疗后的监测。CA125并非特异性，部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎，子宫内膜异位症，盆腹腔结核，卵巢囊肿，子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。

　　(2) CEA：有些卵巢恶性肿瘤晚期，特别是黏液性囊腺癌CEA异常升高。但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。

　　(3) LDH：部分卵巢恶性肿瘤血清中LDH升高，特别是无性细胞瘤常常升高。但并非卵巢肿瘤特异性指标。

　　3、CT、MRI等影像学检查 有助于诊断。

　　(1)腹部平片 皮样囊肿患者可见肿块轮廓，其内可有钙化点及牙齿。胸部放射线检查有无肺野及胸腔淋巴结转移。

　　(2)超声检查 提示腹部肿块的性质，估计肿块的范围及其与周围器官的关系。

　　4、细针穿刺细胞学检查 下腹髂窝穿刺，如腹水少可经后穹隆穿刺，可早期发现卵巢恶性肿瘤，其诊断正确率高达85%～90%。但穿刺囊性肿块时囊液外溢，可导致腹腔内粘连，给以后的手术带来困难;同时，穿刺后有引起囊肿破裂及癌细胞扩散的危险。此外，幼、少女的腹内肿块常将脏器压迫移位，腹腔压力较大，穿刺时易误伤脏器，必须特别慎重。

　　5、腹腔镜 可鉴别性质不同的腹部及盆腔肿块，卵巢肿瘤需与Wilms肿瘤、巨脾、肠系膜囊肿、极度膨胀的膀胱以及新生儿期阴道积水相鉴别。腹腔镜对卵巢恶性肿瘤患者有早期诊断、重新分期、判断预后及指导治疗等意义。

　　6、性激素：粒层细胞瘤、卵泡膜瘤可产生较高水平雌激素;黄素化时，也可以分泌睾丸素。浆液性、黏液性或纤维上皮瘤有时也可以分泌一定量的雌激素。

　　7、流式细胞仪细胞DNA测定：了解肿瘤DNA含量。卵巢恶性肿瘤DNA含量与肿瘤的组织学分类、分级、临床分期、复发及生存率相关。

　　8、常规检查：检查下腹部肿块，强调先嘱患儿排尿或导尿，使膀胱排空，腹部检查配合直肠指检做双合诊检查，以排除充盈的膀胱。同时推动肿块，注意对子宫有无牵拉以确定与子宫的关系。

　　二、诊断

　　一般临床根据患者的年龄、病史特点、局部体征及妇科检查可初步确定是否为卵巢肿瘤，并对良性或恶性作出估计。与育龄妇女不同的是,青少年卵巢恶性肿瘤早期诊断是一个难点，有些患儿年龄小,病史描述不清,同时这部分人群未婚、无性生活者居多,不能实施定期常规的妇科检查,

　　1、详细询问病史 对有腹痛、包块、腹胀、腹部增大等主要症状者，均应详细询问病史。此外，应注意小儿有否用过雌激素类药物，胎儿期母亲有无服用大量雌激素，对鉴别具有内分泌功能的肿瘤十分重要。

　　2、妇科检查 青少年及小儿的生殖器尚未发育成熟，尤其小儿的内生殖器位于盆腔深部，妇科检查比较困难，一般常规行腹部和肛门检查。无症状时,妇科检查几乎不被接受,即使出现了某种不适,妇科也不是首诊科室,即便来妇科就诊,因不能做内诊。而肛诊的准确性差,也易漏诊。年龄越小，指肛诊的检查范围越大。对小儿进行肛查时，最好用小指伸入直肠。如病情需要，仍应行阴道检查。双合诊或肛腹诊可触及卵巢大小和形态，如有卵巢肿瘤，推动肿块时子宫有牵扯感。

　　3、组织学检查 青少年及小儿未成熟畸胎瘤因肿瘤体积较大，某一区域的形态结构不能反映肿瘤的全貌，故需在多处进行活体组织检查。诊断标准主要根据组织学检查有无未成熟组织。

　　4、诊断困难时可进一步行辅助检查，腹部超声检查几乎是未婚的青少年患者妇科就诊时的主要检查手段,如B超临床诊断符合率〉90%，膀胱充盈程度影响着检查结果的准确性。淋巴造影有助于确定卵巢癌的淋巴结受累情况，肿瘤标记物检查对诊断有提示作用。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。