发布时间：2016-10-14　点击阅读：

　　甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，女性多见。临床表现多种多样，同一种类型的甲状腺炎在病程的不同时期不仅可以表现为甲状腺机能亢进，还可表现为甲状腺功能减退，可以表现为弥漫性甲状腺病变，还可以表现为甲状腺结节，有时不同类型的甲状腺炎可以互相转换。因此甲状腺炎涉及甲状腺疾病的各个方面，需要和许多甲状腺疾病进行鉴别诊断，了解甲状腺炎的各种类型和临床特点具有重要意义。

　　检查

　　1、甲状腺功能检查

　　因病程不同而异。

　　(1)血清T4、T3早期正常，但TSH升高;后期血清T4下降，T3正常或下降，TSH升高。

　　(2)甲状腺吸碘率早期正常或增高，但可被T3抑制;后期吸碘率降低，注射TSH也不升高。

　　2、免疫学检查

　　血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高，二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义，可持续数年或十余年。

　　3、其他检查

　　血沉增快，可达100mm/h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。

　　4、SPECT

　　甲状腺扫描分布均匀或不均匀，可表现为“冷结节”。

　　5、病理学检查

　　对于临床表现不典型，抗体滴度不高或阴性者，可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。

　　专家指出，甲状腺囊肿患者无任何不适，往往是在无意中发现颈前部肿物，也有的有甲状腺结节病史。只靠触诊难以做出诊断，此时超声波检查，可准确判定肿块为囊性还是实质性结节，并可区分薄壁还是厚壁囊肿。

　　诊断要点

　　1、中年女性，甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧，不论甲状腺功能如何均应考虑本病。

　　2、血清TGA、TMA滴度明显升高(>50%)，可基本确诊。

　　3、临床表现不典型者，需抗体滴度连续二次>=60%，同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。

　　4、本病需与甲状腺癌鉴别，后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%-17%。

　　甲状腺炎治疗重点

　　甲状腺囊肿的治疗方法有多种，但极关键的措施有以下三点：

　　第一点、口服小至中量的甲状腺药物，促使甲状腺缩小，但对病程长者则不能使之缩小。应用替代治疗要防止过量引起药源性甲亢。缺碘所致者，应补充碘剂。但注意过量碘可抑制甲状腺素的合成、甲状腺肿增大，甚至诱发碘甲亢。

　　第二点、手术治疗甲状腺囊肿：适用于甲状腺明显肿大有压迫症状，经甲状腺激素替代治疗后结节增大疑有恶变，以及有功能自主性结节的患者。术后应常规服用甲状腺制剂以防复发。

　　第三点、中西医结合治疗甲状腺囊肿

【本文由成都中科甲状腺病医院供稿】

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