发布时间：2016-11-08　点击阅读：

　　胰腺肿瘤是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部，腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。胰腺肿瘤是相对比较高发的恶性肿瘤，发病率越来越高，治疗在于早期，在普通人群中初步筛查出早期胰腺肿瘤是非常重要的。

　　一、常用的胰腺肿瘤检查项目

　　1、胰液脱落细胞学检查

　　由于90%以上的胰腺肿瘤来源于胰导管上皮，肿瘤细胞脱落可随胰液排出。传统的胰液细胞学检查方法是通过十二指肠镜获取胰液，此方法假阳性率较高，在内镜下逆行插管至胰管内，通过ERCP收集胰液进行脱落细胞检查，阳性率为33%～75%。采用细胞刷刷取胰管可提高检查的阳性率与诊断的准确率，对头、体部胰腺肿瘤尤为明显。直接吸取标本进行细胞学检查，尤其对胰腺体尾肿瘤诊断的准确性较高，阳性预测值为100%。静脉注射胰泌素刺激胰液分泌，在术中置管收集胰液可以更精确地定位隐匿性胰腺肿瘤，甚至可发现胰腺原位癌。

　　2、活检组织学检查

　　穿刺细胞学(FNA)：自20世纪70年代初FNA就应用于临床，对胰腺肿瘤进行术前及术中诊断，使患者在开腹前或肿块被切除前有明确的病理诊断。FNA可在术前经皮穿刺或术中直接穿刺，也可在内镜辅助下吸取胰液检查。目前经皮穿刺大多数在US或CT引导下进行。总体诊断准确率为80%，特异性为100%，是对疑为慢性胰腺炎患者非常有用的辅助检查手段。但FNA存在导致胰瘘等并发症风险。若穿刺位置不准确，可导致诊断偏差。结合ERCP，应用胰管活检获取组织，能提供组织学诊断，但对操作技术的要求高，阳性率也不及细胞刷检高。

　　二、普通人需要做什么检查来排查胰腺肿瘤

　　1、肿瘤标志物糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)、癌胚抗原(CEA)等。

　　2、B超对那些胰腺肿瘤的高危人群，即使没有腹部症状也应常规行腹部超声检查。

　　3、目前增强螺旋CT胰腺薄层扫描是诊断胰腺肿瘤最经济实用的方法之一，不仅能显示胆道、胰管扩张，显示胰腺包块，尚可显示有无肝转移、胰周淋巴扩散、腹水、有无血管浸润等。结合血管造影时，在血管增强的峰值期能清晰显示肿瘤和胰周血管的关系。

　　由于大部分胰腺肿瘤来自主胰管，因而ERCP敏感性可达95%，可显示一段长的、不规则的胰管，若为短而孤立的胰管狭窄，则须和外伤、慢胰鉴别。但由于ERCP的侵袭性，2%~5%可发生胰腺炎、胆管炎、十二指肠穿孔等并发症，故一般情况下宜避免施行。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。