发布时间：2015-12-22　点击阅读：

保乳术后的全乳放疗方法一般采用双切线照射，给45-50GY的放疗剂量，5周内分25次完成。如果因每周的放疗量少于8GY而延长放疗时间会使局部复发率升高至26-30%。较多报道对瘤床作常规追量放疗。匈牙利的一项随机试验随访4.25年发现，瘤床追量放疗组和未追量放疗组的局部复发率分别为：6.7%和13.6%，瘤床原位复发率分别为：3.8%和10.7%。因而认为不论切缘状况瘤床追量放疗对降低局部复发率是有效的。大多数学者认为切缘状况是影响局部复发的主要因素，对切缘阳性的患者应给瘤床补量放疗，对切缘阴性的患者给予瘤床追量放疗并不能明显降低局部复发率。然而，Romestaing P等对切缘阴性的保乳患者进行研究，发现瘤床追量放疗组和未追量放疗组5年局部复发率分别为：3.6%和4.5%，而8年的局部复发率则分别为5%和21%。

对内乳淋巴结的照射仍有争论。部分学者认为内乳淋巴结无须照射。其理由是：①内乳淋巴结复发率低，文献报道为0-7%;②治疗内乳淋巴结的疗效不确切;③照射内乳淋巴结有副作用：降低对化疗的耐受性;致心肌梗死或心血管疾病死亡率升高。然而，Wallgren A等综合文献报道：在腋淋巴结阳性时，肿瘤位于外侧、中央和内侧的内乳淋巴结转移率分别为：23% 49% 和54%;在腋淋巴结阴性时，则分别为：16% 41%和31%。因而认为内乳淋巴结的照射是必要的。为解决内乳淋巴结普遍放疗给患者带来不利和不放疗又存在复发的矛盾，德国的Erlangen肿瘤中心提出了对内乳淋巴结放疗的指征：①肿瘤位于中央区和内侧区且腋淋巴结有转移的患者;②不论肿瘤的位置， 腋阳性淋巴结≥4个的患者。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。