急性心肌梗死
诊断方法
治疗方案
急性心肌梗死并发症

发布时间:2015-06-10 点击阅读:

(1)心律失常:既是急性心肌梗塞的主要表现之一,也是最重要的合并症之一。各种心律失常中以室性心律失常最多,尤其是室性过早搏动,如室性过早搏动频发(每分钟5次以上),成对出现或连续出现2个以上,多源性早搏形态不一样或常在前一早搏的易损期时(R在T波上),常为心室颤动的先兆,应当高度重视。

(2)泵衰竭:急性心肌梗塞引起的心脏泵血功能减退称为泵衰竭,临床表现为左心衰竭和心源性休克,发生率分别为32%~48%和15%~20%;严重者两种情况可同时出现。泵衰竭病人急性心肌梗塞面积常超过左心室总面积的40%,多发生于广泛前壁梗死。

(3)心脏破裂:是急性心肌梗死的致命性合并症。发生率约4%~23%,多在梗死后一周内出现,老年人和有高血压的人发生机会较多。心脏破裂多为游离壁破裂造成心包积血引起急性心包填塞而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔,引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。心脏破裂也可为亚急性,病人能存活数月。

(4)栓塞:其发生率约1%~6%,见于起病后1~2周。常见的血栓有两处:一是发生在左心室心肌坏死处,叫做附壁血栓。这种血栓脱落后进入血液循环可引起脑、脾、肾或四肢等动脉栓塞。另一个易形成血栓的部位为下肢静脉,与绝对卧床、心功能减退有关。一旦脱落随静脉血流到肺,可引起肺栓塞,严重时可致猝死。

(5)心室膨胀瘤:又称室壁瘤,这里的“瘤”字不是说长了一个瘤子,而是向外鼓出一块来,主要见于左心室,发生率5%~20%。其形成是由于心肌坏死以后形成瘢痕,瘢痕组织薄弱,在心内压力作用下容易鼓出来,形成室壁瘤。瘤内容易形成血栓,脱落后造成器官栓塞。室壁瘤可行手术切除。

(6)心肌梗死后综合征:发生率约10%,在心肌梗塞后数周至数月内出现。可反复发生,表现为心包炎、肺炎或胸膜炎、有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死物质的过敏反应所致。

(7)肩手综合征:主要表现为左侧肩臂强直,活动受限并疼痛可能是心肌梗死后肩、臂不活动所致、发生于起病后数周、可持续数日至数周,此症并不多见。   

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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