发布时间：2015-04-14　点击阅读：

按其发病缓急分：
慢性心力衰竭

一、基本病因

1.原发性心肌损害（包括：1.缺血性心肌损害 2.心肌炎和心肌病 3.心肌代谢障碍性疾病 ）

2.心脏负荷过重（1.压力负荷过重 2.容量负荷过重 ）。

二、临床表现

（1）左心衰竭

临床上最常见，主要表现为肺循环静脉淤血和心排血量降低。

症状：呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、疲劳、发力、头晕、心悸、少尿及肾功能损害

体征：两肺底闻及湿性啰音，随病情加重可遍及全肺；心脏扩大，心率增快，心尖区可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。

（2）右心衰竭

单纯右心衰竭较少见，主要表现为体循环静脉淤血。

症状：胃肠道及肝淤血、呼吸困难

体征：水肿，是右心衰的典型体征，首先发生在身体下垂部位；颈静脉征；肝大和压痛；心脏体征：右心室和(或）右心房肥大 可闻及右室舒张期奔马律

（3）全心衰竭

同时具有左右心衰的临床表现。

急性心力衰竭

一、基本病因

1.急性弥漫性心肌损害 常见于急性广泛心肌梗死、急性心肌炎等引起心肌收缩无力，心排血量急剧下降。

2.急性心脏后负荷增加 常见于高血压危象、严重瓣膜狭窄、心室流出道梗阻等。

3.急性心脏前负荷增加 常见于急性心肌梗死或感染性心内膜炎引起的瓣膜损害、腱索断裂所致瓣膜性急性反流，以及静脉输血、输液过多或过快。

4.心律失常 常见于原有心脏病的基础上出项快速性（心率>180次/分）或缓慢性（心率<35次/分）心律失常。

二、临床表现

急性左心衰主要表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30~40次/分，端坐呼吸，面色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓，同时可频发咳嗽，咳出大量白色或粉红色泡沫样痰。极重者可因脑部缺氧而致神志模糊。

按其发生部位分：
（1）左心衰竭

主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部淤血症状。

（2）右心衰竭

主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。肺部单纯右心衰无异常，并左心衰时候可有颈静脉怒张（+），肝肿大，X线检查以左心室或左心房增大为主。

实验室检查则左心衰竭有臂舌时间延长，飘浮导管测定肺动脉毛细血管楔嵌压增高；右心衰竭有臂肺时间延长、静脉压明显增高。

根据发病机制分：
通常后者发生在先，进而发生收缩功能障碍。

（1）收缩性心力衰竭：的特点是心脏增大，收缩末期心室容积增加和射血分数下降，也是临床上常见的心力衰竭。

（2）舒张性心力衰竭：是由于心室松弛性降低。僵硬度增加，使心室舒张期充盈受限，心室舒张末期压力升高和心搏出量减少，心肌常显著肥厚，心脏大小正常、射血分数无明显减少，患者心力衰竭症状也不太明显，可见于高血压、冠心病的某一阶段，严重者见于原发性限制型心肌病、原发性梗阻性肥厚型心肌病。

按症状的有无分：
按症状的有无可分为无症状性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。　　 

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。