发布时间：2015-04-09　点击阅读：

1、放射学钡剂检查：急性期一般不宜作钡剂检查。而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时，有诱发肠扩张与穿孔的可能性。一般情况下，临床有症状时只用刺激性不大的缓泻剂，以免诱发急性发作。静止期时应常规操作肠道准备。钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。尤其对克隆病、结肠恶变有意义。临床静止期可作钡灌肠检查，以判断近端结肠病变，需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查，气钡双重对比法更易发现粘膜浅表病变。

　常规钡灌肠X线检查可见：

①轻度溃疡性结肠炎病人，X线检查阴性，中度和重度患者则有典型表现。

②结肠壁边缘呈小锯齿状突出的钡影及铁轨样皱襞相。

③充盈缺损，假息肉形成，少数病例因结肠壁纤维化及息肉增生，可致肠腔变窄。

④结肠袋消失或变浅，结肠缩短僵直，甚至如水管样。

⑤雪花征：由于微小溃疡及糜烂而附着钡剂，钡斑点，气钡双重造影显示如雪花。

⑥排钡异常。

⑦直肠后间隙增大达2cm以上，表示直肠与直肠后组织有严重炎症。⑧应注意结肠恶变的有无。

　2、内窥镜检查：临床上多数病变在直肠和乙状结肠，采用乙状结肠镜检查很有价值，对于慢性或疑为全结肠患者，宜行纤维结肠镜检查。一般不作清洁灌肠，急性期重型者应列为禁忌，以防穿孔。内窥镜检查有确诊价值，通过直视下反复观察结肠的肉眼变化及组织学改变，既能了解炎症的性质和动态变化，又可早期发现恶变前病变，能在镜下准确地采集病变组织和分泌物以利排除特异性肠道感染性疾病。

　镜下改变，分急性期和慢性期两种情况。

①急性期表现

轻度：粘膜充血、水肿、分泌物增多，有密集分布的小出血点，并见散在渗血及出血。

中度：粘膜充血，水肿明显。粘膜表面呈颗粒状，肠壁脆而易接触出血，有多数细小浅表溃疡，粘膜分泌物增多。

重度：粘膜出血，水肿更显著，病变部位几乎无正常粘膜，粘膜呈粗细不等的颗粒状及假性息肉。或溃疡明显增多并融合成片，有粘膜桥形成。极易接触出血或粘膜糜烂，结肠自发出血，有假膜或粘膜脓血性渗出　物覆盖，有时见岛状或假息肉样粘膜增生。

②慢性期表现

活动期：可见正常粘膜结构消失，肠壁僵硬，肠腔狭窄呈管状，有炎性息肉或溃疡。粘膜分泌物增多，有充血、水肿或渗血。

静止期：肠壁僵硬，肠腔狭窄呈管状，有多数假息肉形成。粘膜炎症轻，苍白、出血少，正常结构消失，显得干燥粗糙。

3、结肠镜检查：

目前一致认为结肠镜检查对溃疡性结肠炎的诊断和鉴别诊断均有重要价值。

在该病发作期，内镜下溃疡性结肠炎典型表现为结肠粘膜呈连续性病灶，其病变常由结肠远端（直肠、乙状结肠）开始，向结肠近端发展。以左半结肠多见。病变粘膜血管纹路消失，粘膜脆而易出血，有脓性黏液，粘膜有颗粒样改变，伴有糜烂或多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，覆盖有黄白色或血样渗出物。在晚期可示肠壁增厚，肠腔狭窄，可以多发性假息肉形成，在此基础上也可发生癌变。取病变处肠粘膜作活组织检查，显示非特异性炎性病变和纤维疤痕，同时常可见粘膜糜烂、隐窝浓肿，这对本病的确诊十分重要。通过结肠粘膜活检，可明确病变的性质。　
4、血常规示：

小细胞性贫血，中性粒细胞增高。血沉增快。血清白蛋白降低球蛋白升高。严重者电解质紊乱，低血钾。大便外观有粘液脓血，镜下见红白细胞及脓细胞。
 

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。