糖尿病肾病
诊断方法
治疗方案
肾脏疾病发生的征兆

发布时间:2015-05-05 点击阅读:

1、尿量异常:
①少尿或无尿:尿量少于400毫升/24小时为少尿,少于100毫升/24小时为无尿。尿量少于500毫升/24小时,机体代谢废物则不能完全从肾脏排除,少尿既意味着肾功能受损。当然,要排除摄入不足和其它因素的体液体丢失。
②多尿:尿量大于2500毫升/24小时为多尿,大于4000毫升/24小时称为尿崩症。
③夜尿增多:夜间睡眠时尿量>750毫升或大于白天的尿量。
2、水肿:
①双侧眼睑水肿,或者一侧轻一侧重,为什么要双侧呢?因为一侧水肿,另一侧正常有可能是眼部疾病。
②下肢水肿,睡一宿觉也不能恢复。特别是感冒一周后晨起突然发现颜面或下肢水肿了,首先一定要看肾科医生。当然了,全身性水肿的原因除了肾源性,还有心源性、肝源性、营养不良性、结缔组织病性、变态反应性(血清病)、内分泌性(甲减,卵巢功能紊乱)、肥胖性、药物性、特发性、下肢静脉功能不良。
③局限性水肿:1.静脉阻塞性水肿(血栓、下肢静脉曲张);2.淋巴梗阻性;3.炎症性水肿;4.变态反应性水肿(血管神经性水肿)。眼睑水肿还与睡眠障碍有关;用眼过度,眼肌紧张疲劳;睡觉的枕头太低或不枕枕头;晚餐吃盐太多以致口渴、睡前饮水过多等等。
3、尿里有泡沫:
如果排出的尿在便池里形成了很多泡泡,很快就消失破灭了,那是水泡;如果半天也不消失,严重时像啤酒沫,那就有可能是蛋白尿了。那么,蛋白尿的原因有很多,常见的是原发性肾脏疾病,现在某些继发性肾病开始呈现出高发的了,比如糖尿病肾病,高血压肾病,尿酸(或称痛风)性肾病,还有肥胖相关性肾病也是近几年常见的疾病。
4、尿颜色异常:
正常人的尿液因含有各种色素而呈淡黄色,尿的颜色随尿稀释程度而改变,就是说饮水多颜色就淡,饮水少、出汗多颜色就深。新排出的尿多清澈透明,放置后可出现少量絮状沉淀(系由少量上皮细胞、粘蛋白或盐类结晶所组成)。
5、尿频、尿急、尿痛:
这组症状也称膀胱刺激征(尿路刺激征)。
尿频,指排尿次数增多而尿量不多,每日排尿>8次,正常人排尿次数一般是3~4:1,就是说日间排尿三次,夜间排尿一次属于正常,如果睡觉前饮水很多,那就另当别论了。
尿急,指一有尿意即要排尿,不能控制,有许多老年人经常跟我诉说,来尿了就憋不住,没等到厕所呢,尿裤子了。
尿痛,指排尿时膀胱及尿道受刺激产生会阴部或下腹部疼痛或烧灼感,有人形容说,像有根绳拽着痛。多半是泌尿系统感染:包括膀胱、尿道、前列腺和阴道的炎症;还有膀胱粘膜受刺激:血液、肿瘤、异物、理化因素(如环磷酰胺、放射线)等。此时应该立即去医院化验检查,及时治疗。
6、乏力、厌食、恶心、呕吐,体重减轻,时有腹泻和便秘交替:
大多数患者出现上述症状肯定是首先上消化科就诊,而且医保患者为了省钱还不想在门诊做检查,许多门诊医生就以“呕吐待查”收到消化科,入院后检查化验回报,结果是尿毒症。80年代我就经历过这样的情况,有患者在消化科门诊治疗胃病数月,疗效不佳,结果化验肾功能,才发现是肾衰。
7、腰痛、小腹痛:
如果经常腰痛,或突然腰痛加剧,向腹部、会阴部放散痛,一定要到医院检查肾脏彩超,是否肾结石掉下来了,卡在了输尿管的狭窄处。
8、不明原因的高血压:
成年以后要经常测血压,以免高了还不知道。根据血流动力学作用原理,右侧上肢血压可以比左侧高出10-20毫米汞柱,所以测血压一定要测右上肢。
9、不明原因的贫血、出血:
许多患者因乏力、贫血外貌,或是鼻出血、齿龈出血、皮肤瘀斑,首次就诊是到血液科治疗贫血;还有的患者月经流血不止,或者是不明原因的闭经,到妇科调经治疗无效;还有相当一部分患者因呕血、黑便住进了消化科。经过系统化验检查,原来都是肾功能不全、尿毒症引起的出血倾向、肾性贫血。
10、经常手脚抽筋、骨痛,易发生骨折:
这些现象大家一定是首先想到低钙、骨质疏松,有的人就开始自己补钙,但效果不好,肾结石也长出来了,进一步检查是肾性低钙、肾性骨病,单纯补钙是无效的,而需要补充活性维生素D3。
11、免疫功能下降:
慢性肾脏病易于并发感染,白细胞功能异常,常见肺部、尿路感染;而感染可使肾脏病加速进展及肾功能恶化。
12、糖尿病患者开始频繁发生低血糖:
肾脏的生理功能包括体内某些激素的灭活(分解代谢、失活),也包括胰岛素的灭活。如果糖尿病患者未能良好控制血糖,合并了糖尿病肾病、肾功不全,肾脏上述功能减退,则打胰岛素的患者易发生低血糖,故胰岛素剂量需逐渐减少;如果合并了尿毒症,容易出现顽固性低血糖,甚至停药了还会发生,所以,往往不需要打胰岛素了。这是因为体内残存的胰岛细胞所分泌的少量胰岛素,肾脏也不能灭活了。这就是为什么糖尿病合并肾功衰竭易发生低血糖的原因。
13、结婚生子:
如果结婚后想要孩子,也最好到医院检查一下肾脏,有否先天性遗传性疾病,以便决定是否要孩子。 

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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