子宫破裂
诊断方法
治疗方案
子宫破裂处理

发布时间:2015-07-30 点击阅读:

(一)纠正低血容量休克 准确地估计病人情况:查血型、配血、输血输液,尽快补充血容量。

1.心血管系统 动脉压、脉搏监测十分重要,一般失血少于20%全血容,病人可代偿好。行中心静脉压测定,一方面可了解失血的情况,另一方面可指导补液量的给予。

2.泌尿系统 应放置导尿管,测量每小时尿量。

3.代谢情况 有无酸中毒发生,作血气分析,注意酸碱状况。

4.注意窒息 放胃管抽空胃内容。

(二)手术治疗病人情况尚可耐受手术,需开放两个静脉输液系统,迅速补充全血、液体、电解质等,不能使用宫缩剂及宫腔内填塞。麻醉前不用药,局麻相对安全。进入腹腔,迅速探查止血,取出胎盘及胎儿。在止血前可压迫腹主动脉,以减少失血量。不能控制止血时可结扎腹下动脉。注意控查膀胱有无损伤。阔韧带血肿需清除血肿,结扎子宫动脉,注意输尿管及膀胱的损伤。

手术方式的选择要根据病人的情况,医生的经验水平,医院的设备情况,血库的有无及子宫破裂的情况决定。以下情况若条件允许需考虑全子宫切除:撕裂累及膀胱;多处子宫破裂;古典式切口破裂范围广;宫颈及阴道受累。而下段疤痕破裂,或破裂伤口整齐并无感染存在时,为保留今后生育功能,可考虑子宫修补术。介于两者之间的情况,可行部分子宫切除术。不论哪一种术式,很重要的是一定要注意阴道、宫颈的出血,否则解决了腹部的问题,而病人却可能死于阴道出血。

术后均需给广谱抗生素预防或控制感染。 

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

保健调理

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