小儿麻痹症
诊断方法
治疗方案
小儿麻痹症急性期治疗

发布时间:2015-05-26 点击阅读:

1.一般治疗 卧床休息隔离至少到起病后40天避免劳累肌痛处,可局部湿热敷以减轻疼痛。瘫痪肢体应置于功能位置以防止手足下垂等畸形,注意营养及体液平衡,可口服大量维生素C及B族。发热高中毒症状重的早期患者可考虑肌注丙种球蛋白制剂每日~6ml,连续2~3天重症患者可予强的松口服或氢化可的松静滴,一般用3~5日继发感染时加用抗菌药物。

2.呼吸障碍的处理 重症患者常出现呼吸障碍,引起缺氧和二氧化碳潴留往往是引起死亡的主因。首先要分清呼吸障碍的原因(见表11-10),积极抢救,必须保持呼吸道畅通,对缺氧而烦躁不安者慎用镇静剂,以免加重呼吸及吞咽困难,及早采用抗菌药物,防止肺部继发感染。密切注意血气变化和电介质,紊乱随时予以纠正。

表11-10 脊髓灰质炎时呼吸障碍原因

脊髓型麻痹 延髓型麻痹 肺部并发症 其他因素

由于颈胸脊髓神经细胞病变引起呼吸肌(主要为肋间肌及膈肌及胸廓辅助呼吸肌)瘫痪

①第9~12对脑神经病变引起咽部及声带麻痹,喉肌麻痹,呛咳,吞咽困难,口腔分泌物积聚和吸入等

②呼吸中枢病变;引起呼吸浅弱而不规则心血管功能紊乱(血管舒缩中枢损害)高热(致氧耗增加)等 肺炎、肺不张、肺水肿等。剧烈肌痛、胃扩张过多应用镇静剂以及气管切开或人工呼吸器装置等 。

延髓麻痹:发生吞咽困难时应将患者头部放低,取右侧卧位并将床脚垫高使与地面成20~30度角以利顺位引流;加强吸痰保持呼吸道通畅;必要时及早作气管切开;纠正缺氧;饮食由胃管供应单纯吞咽困难引起的呼吸障碍忌用人工呼吸器。

脊髓麻痹影响呼吸肌功能时应采用人工呼吸器辅助呼吸。呼吸肌瘫痪和吞咽障碍同时存在时,应尽早行气管切开术同时采用气管内加压人工呼吸。

呼吸中枢麻痹时应用人工呼吸器辅助呼吸,并给予呼吸兴奋剂。循环衰竭时应积极处理休克。 

温馨提示:重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累,有助于提高抵抗力,是预防疾病最好的办法。

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