发布时间：2016-10-18　点击阅读：

　　急性心肌梗死患者院前及时诊治可提高患者存活率，降低死亡率及改善患者预后，所以对于心肌梗死相关知识的普及，18导联心电图的记录，心肌梗死的早期及时准确的诊断，规范、必要和合理的急诊治疗，缩短就诊时间早期溶栓非常重要。

　　1.直接FFCA： 如具有完备的导管室和相应设备，操作熟练经验丰富的医生以及能达到相关的标准进行PTCA的，可考虑直接PTCA作为急性心肌梗死的优选治疗方法。其适应证是在发病6-12小时以内或超过12小时，有症状或静脉溶栓有禁忌证;梗死相关动脉严重狭窄;S-T段抬高和新出现左束支传导阻滞等;若证实血管腔内有大量血栓时，可同时进行冠状动脉内溶栓。

　　2.静脉溶栓治疗：静脉溶栓治疗可再通血管、缩小梗死面积、改善心功能及预后。心肌梗死后6-12小时内应进行溶栓治疗，同时必需掌握溶栓适应证与禁忌证，如有心肌梗死进一步扩大或再次心肌梗死的表现，即使超过12小时，也应溶栓治疗。

　　溶栓适应证：①有心梗的症状，心电图显示两个或两个以上相邻导联S-T段抬高≥0.1mV;②发病时间不超过12小时;③年龄小于75岁;④左束支传导阻滞(影响S-T段分析)及临床怀疑是急性心肌梗死;

　　溶栓药物有：①尿激酶：15×105u静脉滴注，0.5小时内滴完，12小时后应用低分子肝素皮下注射，每12小时1次。

　　②链激酶或重组链激酶：15×105u，静脉滴注，应在0.5-1小时内滴注完毕。用链激酶前应予地塞米松5mg，静脉滴注。12小时后用低分子肝素皮下注射，每日2次。

　　③重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)：国外常规给药：首先15 mg，静脉推注;然后在0.5小时内静脉滴注50 mg;继续给予35 mg，1小时内静脉滴注，在2小时内给完;总量为100 mg。国内用法是8 mg静脉推注;然后在90分钟内再静脉滴注42 mg;总量50 mg，配合肝素静脉应用。

温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免熬夜和过度劳累，有助于提高抵抗力，是预防疾病最好的办法。